妇产科异位妊娠病例分析专题报告.docx

《妇产科异位妊娠病例分析专题报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科异位妊娠病例分析专题报告.docx（3页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、妇产科异位妊娠病例分析专题报告【一般资料】女，20岁，学生【主诉】停经35天，*少量流血4天【现病史】育龄女性，孕1产0。患者末次月经 2018-05-01,2018-05-31自测尿妊娠试验(+ ),遂至广东省 妇幼门诊就诊,查血 B-HCG： 2791. 97IUL, P： 15. 4NM0LLo 未行特殊处理，2018-06-02开始出现*少量流血，无下腹痛 不适。2018-06-05来我院急诊就诊。急诊查B超提示：1、 子宫略大，宫腔内未见典型孕囊，未见占位病变。2、左附 件区不均质肿块,性质待查，请结合临床。3、盆腔少量积液。 急诊拟”左附件占位(宫外孕？)”收入院。病程以来，患 者

2、无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无 胸闷气促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期体重无 明显改变。【既往史】患者既往月经规律，137/24,量中，偶有痛经及血块。 患者LMP2018-05-01,否认肝炎、结核病史；否认食物药物 过敏史，否认手术、外伤输血史；否认心脏病、糖尿病史及 家族遗传病史。【查体】体格检查:T36. 80C,P72 次/分,R18 次/分,BplO369mmHg 发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软， 浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音； 心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹 平软，压痛，无反跳痛，肝脾

3、肋下未及，肾区无叩击痛；脊 柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引 出。【辅助检查】2018-06-05B超：子宫呈前位。形态轮廓正常。子宫切 面内径58X46X57mm,体积略大，实质回声均匀，未见占位病 变。内膜厚12mm,居中，光整。宫内未见典型孕囊。左卵巢旁 见一不均质回声光团，大小约263936mm,形态不规则， 边界模糊，与左卵巢分界欠清。CDFL见稍丰富血流信号。子 宫直肠陷窝液性暗区约14mm0双侧骼窝及肝肾隐窝未探及液 性暗区。提示：1、子宫略大，宫腔内未见典型孕囊，未见 占位病变。2、左附件区不均质肿块,性质待查，请结合临床。 3、盆腔少量积液。孕早期二项(2

4、018/6/13)： B人绒毛膜 *( B -HCG) ： 3589mIUmh 孕酮(PROGEST) ： O. 84ngmLo【初步诊断】左侧异位妊娠【鉴别诊断】1.先兆流产2.左侧卵巢囊肿3.子宫肌瘤【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并行 腹腔镜下左侧输卵管伞端妊娠病灶清除术，病理结果示：左 侧异位妊娠组织，术后给予患者抗抗生素抗感染、补液、纠 正贫血等对症支持治疗。症状改善，病情稳定，给予出院。【临床诊断】左侧异位妊娠【病例分析/讨论】患者停经后*少量流血不止，后行B超示：1、子宫略 大，宫腔内未见典型孕囊，未见占位病变。2、左附件区不 均质肿块,性质待查，请结合临床。3、盆腔少量积液。孕早 期二项(2018/6/13) ： B 人绒毛膜*( B -HCG) ： 3589mIUml. 孕酮(PROGEST) ：O 84ngmL0基本确诊为异位妊娠,需紧急 行手术治疗，不可延误病情，异位妊娠属于妇产急症，发现 即紧急处理，若不处理出现病灶大出血，可能会出现生命危 险。