初治成人Ph+ALL临床路径全套.docx

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1、初治成人Ph+ALL临床路径全套一、初治成人Ph+ALL临床路径标准住院流程（-）临床路径标准住院日为35天内。（二）进入路径标准。1第一诊断必须符合成人Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL ）疾 病编码的患者。2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处 理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（三）明确诊断及入院常规检查需3-5天（指工作日）所必 须的检查项目。1 .血常规、尿常规、大便常规；2 .肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；1 胸片、心电图、超声检查（包括颈、纵隔、心脏和腹部、 睾丸等）、眼底检查。4 .发热或疑有感染者可选择：病原微生物培养、影

2、像学检查。5 .骨髓检查（形态学包括组化）、免疫分型、细胞遗传学、 白血病相关基因检测；6根据情况可选择的检查项目：头颅、颈胸部MRl或CT、脊 柱侧位片、脑电图、血气分析等。8.患者及家属签署以下同意书：授权书、病重或病危通知书、 骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、化疗知情同意书、输血知 情同意书、静脉插管同意书（有条件时）等。（四）治疗前准备。1.发热患者建议立即进行病原微生物培养并使用抗生素，可选 用头泡类（或青霉素类）氨基糖4类抗炎治疗，3天后发热不 缓解者，可考虑更换碳青酶烯类和/或糖肽类和/或抗真菌治疗； 有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选 用相应抗生素。2. Hb 80gL z PLT 20l09L或有活动性出血，分别输 浓缩红细胞和单采或多采血小板，若存在弥散性血管内凝血（DIC ）倾向则PLT 50109L即应输注单采或多采血小板并 使用肝素等其它DlC治疗药物。有心功能不全者可放宽输血指 征。3,有凝血异常,输相关血液制品。纤维蛋白原 1.5gL ,输 新鲜血浆或浓缩纤维蛋白原。（五）治疗开始于诊断第15天（六）治疗方案1预治疗（CP ）