供应室医院感染管理制度.docx

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1、供应室医院感染管理制度1 .严格按照医院消毒供应中心1管理规范（2016年版）要求，采取集中 管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具或物品由消毒 供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。2 .建筑布局应区分辅助区域和工作区域，工作区域必须包括去污区，检查、 包装及灭菌区以及无菌物品存放区，各区域间有实际屏障。功能流程设计应保证 物品由污到洁，不交叉不逆流；空气流由洁到污，去污区保持相对负压，检查包 装及灭菌区保持相对正压。3 .按照我院分级防护管理制度，根据工作岗位的不同需要，配备相应的个人 防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩 等，工作

2、人员能正确使用，并严格执行标准预防，保证职业安全。4 .重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁,再进行消毒或灭菌。5 .进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、粘膜、组织的诊疗 器械、器具和物品应进行灭菌，接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应 进行消毒。根据物品污染后的危害程度，物品上污染微生物的种类、数量、危害 性以及物品的性质选择合适的消毒、灭菌方法。6 .诊疗器械、器具和物品的回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查保养、 包装、灭菌、储存、发放流程严格按医院消毒供应中心2清洗消毒及灭菌技术 操作规范（2016年版）执行。被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原 体污染的诊疗器械、器具和物品同样按规范流程处理。7 .按照医院消毒供应中心3消毒及灭菌效果监测标准（2016年版），对 清洗、消毒和灭菌质量进行监测，整个质量控制过程有记录并可追溯。压力蒸 汽灭菌应每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测，预真空压 力蒸汽灭菌，每天灭菌前进行BD试验，无菌物品每季度进行监测，有记录。8 .地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，及时进行消毒处理，布 巾和地巾应分区使用。9,每季度对环境卫生学、物表、消毒液、卫生手消毒进行监测。无菌物品存 放间每日定期进行紫外线循环风消毒机空气消毒2小时，并规范记录。