优质服务基层行活动和社区医院建设三年行动.docx

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1、关于实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动的通知国卫办基层发202322号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局、疾控局：为贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生健康工作方针提出的“以基层 为重点”的要求和中办、国办关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康 发展的意见关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见，持续提升基层防病 治病和健康管理能力，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局决定实施“优 质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动。现将行动方案印发给你们，请认 真组织实施。同时，鉴于社区医院建设已经全面推开，2019年印发的国家卫 生健康委办公厅关于开展社区

2、医院建设试点工作的通知（国卫办基层函2019） 210号）失效。国家卫生健康委办公厅 国家中医药局综合司 国家疾控局综合司 2023年12月11日（信息公开形式：主动公开）“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动方案为贯彻落实中办、国办关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发 展的意见关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见，持续加强基层医疗卫 生机构服务能力建设，制定本方案。一、总体要求落实“十四五”医疗卫生服务体系规划和“十四五”国民健康规划要求，促 进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，补短板、强弱项，持续提升基层防病治病 和健康管理能力，坚持中西医并重，强化医防融合服务，建设优质高效的

3、基层医 疗卫生服务体系，不断就近满足人民群众日益增长的基本医疗卫生服务需求。到 2025年，服务人口超过1万人的乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍达到能力 标准，全国达到推荐标准的机构达到20%以上，其中东、中、西部省份分别达到 30%、20%和10%以上；服务人口不足1万人或机构人员少于10人的，对照标准 持续提升服务能力。全国每年新增社区医院500个以上，力争到2025年全国累 计建成社区医院的社区卫生服务中心比例达到30%以上。二、重点行动任务（一）规范开展能力提升和社区医院建设。2023年，全国达到乡镇卫生院、 社区卫生服务中心服务能力标准的机构比例达到70%以上，其中东、中、西部省 份

4、分别达到85%、60%和40%以上。对2021年前达到能力标准的机构开展“回头 看”，确保达到新版标准要求。主要依托社区卫生服务中心开展社区医院建设， 可更多地授权地市级卫生健康行政部门开展社区医院评价，严格把握标准，规范 复核和评价流程，确保公平公正、结果客观真实。鼓励以省为单位规范达到服务 能力标准的乡镇卫生院、社区卫生服务中心标牌，向群众展现服务能力水平，增 强基层机构荣誉感和责任感。（二）重点支持建设一批中心卫生院。根据乡村形态发展变化，考虑人口分 布、区域位置、交通条件、就医流向等因素，在东部中部地区人口超过30万、 西部地区人口超过20万的县（市）中，在县城之外选建2个已达到推荐标

5、准、 床位原则上不低于50张或者达到县医院床位数的1/10、具有一定辐射和带动能 力的中心卫生院，重点加强基础设施、人才队伍、急诊急救、临床专科、特色科 室、设备配备、住院床位等建设，有条件的达到二级医院水平。（三）提升村卫生室服务能力。按照“省级统筹、市级指导、县级主责”原 则，对照村卫生室服务能力标准（2022版），开展村卫生室服务能力评价， 强化和拓展符合功能定位的医疗服务。加快公有产权村卫生室建设，逐步将符合 条件的公办村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点。积极通过乡村 一体化管理实现村卫生室医保结算。以省为单位，2023年达到服务能力标准的 村卫生室比例达到20%以上，至2

6、025年达到40%以上。2023年，实现人财物乡 村一体化管理的村卫生室比例达到1/3以上，到2025年力争达到50%以上。（四）加强基层卫生人员配备和培训。乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据 居民需要和社区医院建设情况，配齐全科、内科、外科、妇科、儿科、口腔、中 医、护理、药学、检验、影像、康复、精神卫生防治、心理健康、公共卫生等各 类适宜人才。稳步扩大农村订单定向医学生培养规模，用好和争取编制资源，适 应居民服务和业务发展需要。落实“定向评价、定向使用”政策，适当提高乡镇 卫生院和社区卫生服务中心人员中级、高级专业技术岗位结构比例。面向基层加 强住院医师、全科专业住院医师规范化培训和助理全科

7、医生培训。加强全科医生 转岗培训和中医、护理、药学、医技、康复等医务人员培训。有计划选派基层骨 干人员赴上级医院进修，进修期间待遇不低于本单位同等条件人员平均水平。（五）提升基层中医药服务能力。深入实施基层中医药服务能力提升工程“十 四五”行动计划，加快推进中医馆建设，加强中医医师配备。改善基层医疗卫生 机构中医药服务条件，参照社区卫生服务中心 乡镇卫生院中医馆服务能力提 升建设标准社区卫生服务站村卫生室中医阁建设标准，创造条件对15% 的中医馆完成服务内涵建设，10%的社区卫生服务站、村卫生室设置“中医阁”。 依托县域中医药适宜技术推广中心，面向基层医疗卫生机构推广中医药适宜技术O 到202

8、5年，社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部设置中医馆、配备中医医师， 能够规范开展10项以上中医药适宜技术，100%社区卫生服务站、80%以上村卫生 室能够规范开展6项以上中医药适宜技术。（六）补齐医疗应急和传染病应对及儿科等短板。提升乡镇卫生院和社区卫 生服务中心急救和转诊转运能力，与当地紧急医学救援体系建设统筹衔接，原则 上每个机构至少配备1辆救护车，建设紧急医学救援站点。对于在城市主城区的 社区卫生服务中心，可根据城市院前医疗急救体系建设情况统筹配备救护车，满 足急救转运需要。达到能力标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置标准化的 发热诊室（传染病诊室），设置可转换的应急物理隔离区和隔离病房

9、（观察室）， 配齐配足应急物资并动态更新。服务人口较多、服务能力较强的乡镇卫生院应率 先设置发热门诊（传染病门诊）。乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置符合规范 化要求的公共卫生或预防保健科室，公共卫生人员占专业技术人员编制的比例不 低于25%,至少配备1名公共卫生医师。要加强全员传染病和突发公共卫生事件 应对处置能力培训，掌握季节性传染病预防、治疗基本知识技能，在全科医师队 伍中普及儿科诊疗知识，尤其是季节性传染病救治内容，有效发挥分级分层分流 救治的作用。（七）加快基层信息化建设。加快统筹建设县域卫生健康综合信息平台，推 进电子病历、电子健康档案和预防接种等公共卫生信息互联互通共享，以省为单

10、位，2023年建成率达到40%以上，2025年达到80%以上。按照基层医疗卫生机构 信息化建设标准与规范要求，提档升级信息化基础设施和设备，乡镇卫生院、社 区卫生服务中心至少明确1名经县级及以上培训合格的专兼职信息管理人员。用 信息化提升法定报告传染病和食源性疾病报送质量，到2025年基本实现在医生 工作站自动生成信息并按程序报告。加快居民电子健康档案向居民个人开放。完 善基层远程医疗服务网络，实现与上级医院的远程会诊、诊断和培训，推动基层 检查、上级诊断、结果互认。以省为单位，2023年远程医疗服务覆盖80%以上的 乡镇卫生院、社区卫生服务中心，2025年基本实现全覆盖，并推进向村级延伸 覆

11、盖。（八）改善群众就医体验。规范乡镇卫生院、社区卫生服务中心机构标识， 提高视觉形象辨识度，绿化美化环境。规范统一人员着装，做到言语和善、举止 文明、态度热情。完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心功能布局，探索合理设置 全科诊疗（慢病管理）、专科服务、预防保健（妇幼保健）、中医药服务、医学 康复等相对集中的服务区，提高服务综合性和连贯性。推行“一人一诊室”，保 护患者隐私。优化就诊流程，实行预约诊疗，减少服务对象候诊时间，改进挂号、 缴费、打印报告等点位布置，减少人员动线交叉流动。提供慢性病长期处方服务 和缺药登记配送服务，改善药事服务水平。为慢性病患者提供饮食、运动建议， 推广非药物治疗方法。设

12、置老年人优先窗口，保留一定的人工服务，改造无障碍 通道，提供轮椅、担架等便民设施。（九）加强行风建设。基层医疗卫生机构对照医疗机构工作人员廉洁从业 九项准则每年开展一次自查自纠。卫生健康行政部门对基层机构开展自查自纠 情况进行抽查指导，三年内实现省级对地市、地市对县区、县区对机构全覆盖。 对违反九项准则的人员，按照相关法律法规给予相应处理，情节严重的，其所在 机构不能参加当年中报达到服务能力基本或者推荐标准的复核。深入开展医药领 域腐败问题集中整治。落实医疗保障基金使用监督管理条例要求，乡镇卫生 院和社区卫生服务中心要明确专门科室或者人员负责医保管理工作，每年及时开 展医保基金有关制度和政策培

13、训及基金使用情况自查，严格实名就医和购药管理。 2023年，结合医保领域打击欺诈骗保专项整治工作，重点配合打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保情况。各地要将行风建设和医保基金使用内部 管理作为复核评价重要指标。（十）守牢安全底线。县级卫生健康行政部门对基层医疗卫生机构每年至少 开展一次安全生产全员培训，重点包括安全生产法医疗机构消防安全管理 规定医疗纠纷预防和处理条例等；对基层医疗卫生机构每年开展一次“安 全生产月”活动，对消防安全、房屋安全、网络安全、生物安全、危化品安全等 方面风险隐患开展排查，发现问题及时整改，严防涉医违法犯罪，坚决避免各类 安全事故发生和造成人员伤亡。基层医疗卫

14、生机构每年对上年度医疗质量安全、 医疗纠纷、医疗事故等情况开展一次分析评价，按照要求参加医疗责任保险或者 建立、参加医疗风险基金；每年召开一次领导班子安全生产专题会议，研究部署 重点工作，确定预算和资金投入，满足设施设备配置和更新需要，加强安全生产 人防、技防、物防。三、组织实施（一）加强组织领导。各地要制定具体实施方案，建立健全县包乡、乡包村 帮扶机制，协调相关部门加大资金、项目和政策支持力度，确保如期完成任务目 标。鼓励各地在“优质服务基层行”活动基础上，探索开展体现基层医疗卫生机 构功能定位和服务特点的等级（星级）评价。省级卫生健康行政部门每年月 底前将年度工作总结、达到推荐标准机构名单、新建成社区医院名单等报送国家 卫生健康委基层司。（二）加强工作统筹。将开展三年行动工作与紧密型县域医共体建设、城市 医疗集团建设、中医药服务体系建设、疾病预防控制体系建设等工作有机衔接, 做到相向而行，相互促进。将开展三年行动工作与乡村振兴、城乡社区建设、促 进边境地区发展等国家重点工作统筹衔接，整合资源，形成合力。（三）加强宣传引导。各地要加大宣传力度，为开展三年行动持续营造良好 氛围。积极发掘、树立和宣传先进人物和机构典型，鼓励对表现突出的先进人物 和机构根据有关规定予以表彰奖励。通过多种形式发布和展现工作进展、成效, 打造基层优质服务品牌，提升基层医疗卫生机构影响力和认可度。