个人疫情防控承诺书及师生健康登记卡(打印版).docx
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1、个人疫情防控承诺书姓名:身份证号:家庭地址 .联系电话:学校:班级: 学生(教师):.为实现新冠肺炎疫情的联防联控、群防群控,在入校上课前本人郑重承诺:1、无发热、乏力等符合新冠肺炎感染的症状;2、疫情期间未与新冠肺炎确诊人员及疑似人员直接接触;3、疫情期间未到过疫情中、高风险地区,未接触过中、高风险地区人员,或接触过但已满足14天医学观察期,目前无症状;4、疫情期间未参与聚会、聚餐等活动;5、已自行在家隔离满14天;6、所出具的身体健康登记卡真实有效;7、入校后,严格执行学校的各项规章制度,配合体温检测工作,保持个人卫生等;8、积极学习新冠肺炎疫情防控知识,不造谣、不信谣、不传谣;9、已详细
2、阅读以上条款,如隐报、乱报个人信息,造成的一切后果由本人承担!承诺人(签字并撼手印):年 月 日师生健康登记卡班级姓名日期本人身体状况家人身体状况行踪去向接触外来人员情况说明上午体温下午体温8月15日36. 536. 2健康居家无8月16日36. 236. 6健康居家无8月17日36. 636. 5健康居家无8月18日36. 536. 5健康居家无8月19日36. 636. 3健康居家无8月20日36. 336. 6健康居家无8月21日36. 536. 5健康居家无8月22日36. 236. 6健康居家无8月23日36. 636. 3健康居家无8月24日36. 536. 5健康居家无8月25日36. 536. 2健康居家无8月26日36. 336. 6健康居家无8月27日36. 636. 5健康居家无8月28日36. 536. 5健康居家无情况说明自放暑假以来,一直在家,从未外出,也从未接触外来人员。体温正常、身体健康。备注:1、体温测试要真实准确,如因数据不真实造成疫情扩散的责任人要负法律责任;2、如有发热、诊疗、隔离等情况在说明栏中填写;3、本表在开学前三天拍照上传至班主任,到校时交班主任审核,由学校留存;4、本表可以打印、复印、手工绘制。
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