2024肺炎支原体感染科普.docx

《2024肺炎支原体感染科普.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2024肺炎支原体感染科普.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、2024肺炎支原体感染科普1、什么是肺炎支原体？为什么难以控制？20世纪40年代，临床医生们发现了一些患者有头痛、发热、咳嗽等肺炎 的临床表现，但是临床样本无法用常规的细菌革兰染色以及培养的方法进 行检测和鉴定,故将其命名为“伊顿因子。直至1961年，美国科学家在含 有马血清和酵母的培养上培养出了这种长得像油煎蛋菌落病原体，伊顿 因子”才终于有了自己的名称肺炎支原体。细菌一般都有典型的细胞壁、细胞膜和细胞核的结构。但肺炎支原体却没 有最外层的细胞壁结构。在电镜下，这种病原体具有一个典型的尖端样结 构，将其称之为黏附细胞器，它是肺炎支原体致病的重要武器，它通过 这种吸盘样的尖端样结构牢牢黏附在人

2、体的呼吸道表面，还可以像蚯蚓一 样在呼吸道细胞表面进行滑行，从细胞摄取营养，同时对呼吸道细胞造成 损伤，很难被清除，进而导致慢性感染。因此，肺炎支原体通常通过与有 症状患者密切接触后通过呼吸道飞沫传播。肺炎支原体可引起任何年龄 人群的感染,是儿童社区获得性肺炎的重要病原体。这就是肺炎支原体普 遍病程长、重症多、聚集性病例多的原因。肺炎支原体电镜观察，MP呈短细丝状，可见细胞尖端结构2、为什么今年肺炎支原体流行？ 肺炎支原体可持续散发或不定期流行,四季均可发病,我国北方地区秋冬 季多见，南方地区夏秋季节高发。人群普遍易感，尤其是学龄儿童。每隔 37年出现的肺炎支原体周期性流行可能与一个基因型向另

3、外一个基因 型的转变有关，暴露于一个基因型可能会引起短暂的群体免疫,从而清除该 基因型的感染，另外一种基因型却会趁机缓慢占据优势，直至演变出下一 次流行。在同一大环境下，2个基因型是可以共同流行的。近两年因为新 冠流行期间可能由于人群流动少、多戴口罩，儿童接触病原体的机会就少, 免疫水平受到影响，还在还免疫债，所以今年感染人数较往年会有明显 增加。3、肺炎支原体肺炎有哪些症状？肺炎支原体感染的临床表现具有多样性，主要表现为咳嗽、发热、咽痛等 上呼吸道症状，部分患儿可能伴有畏寒、头痛等，小月龄婴儿还可能出现 拒奶、呕吐、吐奶等情况。还可出现肺外表现，如皮肤黏膜、神经系统、 心血管系统、消化系统、

4、血液系统等多器官、系统的损害。家长一定要留 意孩子的不适症状，不要掉以轻心。如果出现以下情况，要警惕肺炎支原 体肺炎，建议尽快就医：(1)孩子反复高热，且持续3天以上不能缓解；(2) 咳嗽频繁,甚至影响吃饭和睡眠；(3)伴随喘息、口唇青紫，出现呼吸困难、 三凹征(吸气时锁骨上、肋间、胸骨上/下凹陷)等症状，大孩子有胸痛、 气促，这些表现可能提示病情重、胸腔积液、肺栓塞可能。一刻都不要犹 豫，立即带孩子到医院就诊！4、肺炎支原体的实验室诊断由于肺炎支原体的生长速度极为缓慢，通常临床标本从培养到看到病原体 生长需要23周甚至更长的时间，因此，在临床检测上是无法应用的，目 前在大多数的基层医院开展的

5、肺炎支原体的检测方法是血清学检测方法， 也就是在检测报告单上经常看到的肺炎支原体IgM阳性/阴性的检测结 果。这种检测方法主要是是针对肺炎支原体感染后产生的抗体进行检测， 但是由于抗体的产生至少需要57天左右,所以存在许多肺炎支原体感染 的病例在感染后前1周内由于还没有产生足够高的抗体水平，这个时候检 测抗体的时候是假阴性结果。因此，核酸检测是目前肺炎支原体比较推荐 的检测方法，采集口咽或鼻咽拭子即可用于PCR检测。可以使检测的敏感 性和特异性提高。但也存在假阴性的情况，因此还是要通过病史、临床症 状、影像学结果综合去确诊。5、广谱抗生素治疗对支原体有用吗？由于肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，

6、没有细胞壁结构，所以对作用于 细胞壁的抗菌药物天然耐药，家中常备的青霉素类、头泡类等抗生素，都 无法杀死它。儿童确诊为肺炎支原体感染后，一般首选的药物是大环内酯 类抗生素，如阿奇霉素、红霉素。由于阿奇霉素在人体内的代谢慢，组织 内药物半衰期可达68小时。所以，临床一般建议用3天停4天，重症肺 炎支原体肺炎的患儿可延长到57天。但是由于今年耐药的支原体比例高, 正规阿奇霉素治疗后还是无法缓解，可以酌情使用新型四环素类药物（8 岁以上儿童家长一定要在医生指导下给孩子用药，切勿私自停药或更 改药量。其次要注意，支原体对气道的破坏，会为其他细菌、病毒的继发感染创造 条件。因此得了支原体肺炎的孩子，常会

7、合并感染，需要配合其他抗菌药 物。过敏体质、有喘息史的孩子容易合并气道高反应,咳嗽迁延不愈,可 酌情应用抗过敏治疗。6、肺炎支原体感染后还会复发吗？大多数肺炎支原体肺炎患儿，都能通过治疗治愈。不过，人体对支原体的 免疫力不是永久的，康复后是可能再次感染；肺炎支原体可以通过飞沫和 密切接触传播，且肺炎支原体分为很多类别，可以反复感染，并不是得了 一次就能终身免疫。少部分重症或难治性支原体肺炎患儿，可能会遗留肺 结构或功能损害，需要长期随访。家长不仅要重视护理,还得做好预防。（1 ）控制传染源：肺炎支原体感染 者和病原携带者是传染源。肺炎支原体传染性较强，潜伏期较长（13 周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，因此当家人或周围人感染肺 炎支原体后，尽量减少儿童与其接触。（2）切断传播途径：肺炎支原体主 要通过近距离的呼吸道飞沫传播、接触，故需做好通风和采取有效个人防 护措施，包括戴口罩、做好手卫生等。（3）保护易感人群：儿童是肺炎支 原体的易感人群，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，家长可以从保 持充足睡眠、营养均衡、适当锻炼等良好生活习惯入手，增加儿童抵御病 原体的能力。