经颈静脉肝内门体分流术应用于肝硬化门静脉高压的应用进展2023.docx

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1、经颈静脉肝内门体分流术应用于肝硬化门静脉高压的应用进展2023肝硬化主要特征是肝脏组织的纤维化和肝功能的进行性损害，肝硬化 可由多种原因引起，如长期酗酒、慢性病毒性肝炎、脂肪肝等。肝硬化常 常伴随门静脉高压，严重时可能引发消化道出血、顽固性胸腹水、肝性脑 病等严重并发症,甚至发生肝癌。肝硬化门静脉高压引起的消化道出血是临床上常见的并发症之一，严 重影响患者的生存质量和预后，治疗方法包括药物治疗、手术分流术（脾 肾或间腔静脉分流术经颈静脉肝内门静脉分流术（TIPS ）和肝移植。 TIPS于三十余年前被临床应用，在Rosch等人提出经颈静脉门静脉造影 后不久,TIPS的理念逐渐成熟，作为一种重要的

2、技术被应用于肝硬化并 发症的治疗。TIPS是一种通过介入手术在肝内建立肝静脉和门静脉之间的 分流通道，以降低门静脉高压，从而改善消化道出血、顽固性胸腹水等症 状。然而，TIPS治疗肝硬化门静脉高压的应用仍面临一些问题和挑战，如 手术并发症、肝性脑病、分流道失功等。肝硬化的治疗一直是临床医学领域的热点问题，针对肝硬化TIPS治 疗的应用进展，首先，在技术方面，TIPS手术技术得到了不断的改进和完 善，手术成功率和安全性得到了显著提高。李自恒等人报告了影像融合引 导经颈静脉肝内门体分流术的应用，通过DSA与CT图像融合，有效提升 穿刺成功率，降低穿刺并发症，缩短手术时间。窦树彬等人的研究评估了 改

3、良经颈静脉肝内门体分流术双支架植入治疗肝硬化门静脉高压的临床 效果。研究结果显示，改良TIPS可以有效改善患者的血流动力学和临床 症状。其次，在临床应用方面，TIPS治疗肝硬化的适应症不断扩大，不仅 可以用于治疗难治性腹水和食管静脉曲张出血，还可以用于肝硬化相关的 肾功能不全、肝性脑病等并发症的治疗。张文广等人研究表明，TIPS联合 美德瑞达血栓抽吸系统血栓清除装置治疗肝硬化急性门静脉广泛血栓能 够取得较好的效果。周凡等人的Meta分析研究探讨了 TIPS联合胃冠状 静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的效果。分析结果显示，该联合治疗方案可以有效控制出血，并改善患者生存 率。高绍、王宏

4、亮等人通过Meta分析比较了 TIPS联合胃冠状静脉栓塞 术与单独TIPS治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的中远期疗效。此 外,TIPS术后的并发症管理和预防也得到了更加系统和科学的研究，大大 降低了手术风险。王朝阳等人的研究探讨了超过72小时内早期TIPSS在 肝硬化消化道出血中的临床应用。该研究结果显示，早期TIPSS治疗可以 有效控制出血，改善患者临床症状。除此之外，近年来还有许多关于TlPS治疗肝硬化的临床研究和基础 研究，涉及到TIPS治疗的长期疗效、术后并发症的预防和处理、TIPS在 肝移植术前后的应用等方面。这些研究为TIPS治疗的进一步优化和临床 应用提供了重要的科学依据。总的来说，肝硬化TIPS治疗的研究进展给肝硬化患者带来了新的希 望，提供了更多的治疗选择。当前关于肝硬化患者TIPSS应用的研究主要 集中在早期治疗、联合其他治疗方法的应用、改良TIPSS技术的发展等方 面。TlPS治疗并非适用于所有肝硬化患者，术前术后的全面评估和严密的 随访同样重要，随着技术的不断发展和研究的深入,TIPS在肝硬化治疗中 的应用将更加精确和个体化，关于TlPS治疗肝硬化消化道出血的最佳时 机和疗效评估尚需进一步研究，我们期待未来TlPS治疗在肝硬化患者中 的进一步应用和发展，对肝硬化患者的治疗效果将进一步提高。参考文献：略