甲亢病人的护理——教案.docx

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1、授课 章节学习性工作任务：甲状腺功能亢进症病人的护理授课时数6学时教学 目标f3普质目标：关心病人，操作仔细，具有高度责任心。,吃力目标：能熟练甲状腺功能亢进症病人的护理工作过程，能配合医生及时抢救病 匚 增长工作策略，积累工作经验。立识目标：熟悉甲状腺功能亢进症概念，临床表现，治疗要点；了解病因、诱因、 殳病机制、有关检查。重点甲状腺功能亢进症病人的护理工作过程、临床表现难点甲状腺功能亢进症病人的发病机制教 学 过 程时间分 酉己复习旧课：心脏的血液循环途径？学习任务：.患者刘，女性，59岁，农民，保定市人。主因主因主因主因：间 断心悸、多汗、怕热、消瘦10余年，加重伴双下肢肿2周于2010

2、-3-2 9： 20 入院。初步诊断：1、甲状腺机能亢进症 诊断依据：有明确乏力、消瘦、心悸等 甲状腺毒症；查体示甲状腺I。大，双手震颤。甲亢性心脏病心律失常快速房 颤心衰依据：患者甲亢病史10年，近2周患者出现双下肢浮肿，胸闷、气短， 心悸明显，活动耐力明显下降，夜间不能平卧，喜高枕位，伴有咳嗽、咳痰，为 白色粘痰。心电图示：快速房颤，ST-T改变。学习新知：带着问题查阅资料、看录象、听课、见习及向带教老师请教1什么是甲亢毒血征？2甲亢的发病概况定义：是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组内分泌疾病。分类按病因分为三类一、原发性甲亢：GraVeS病最多见，年青女性多见，常伴突眼二、继发

3、性甲亢：无突眼三、高功能腺瘤：无突眼弥漫性甲状腺肿伴甲亢（GraVeS病）病因和病机尚未阐明，现代研究证明其为器官特异性自身免疫性疾病。治疗1、一般治疗心理治疗、饮食、对症2、甲亢治疗三种基本方法（1）抗甲状腺药物 甲亢治疗的基础（2）放射性1311治疗（3）手术治疗护理评估（一）致病因素（二）身心状况1、躯体表现（1） T3、T4分泌过多综合症高代谢症状 怕热、多汗、低热等。精神、神经症状心血管系统心悸、胸闷等。10分钟15分钟35分钟体征：心动过速、心律失常、Sl亢进，心尖sm,心脏扩大一心衰，脉压增大消化系统食欲亢进，多食易饥，运动系统甲亢性肌病其他女性月经失调，男性阳痿等。（2）甲状腺

4、肿呈对称性、弥漫性肿大，质软、表面光滑；腺体上可闻及血管 杂音，扪及震颤（3）眼征非浸润性突眼（良性突眼）浸润性突眼（恶性突眼）（4）特殊临床表现甲状腺危象甲亢性心脏病淡漠型甲亢2、心理状态：精神紧张、易激动、易怒、敏感多疑，甚至有幻觉、狂躁等。（三）实验室和其他检查1、BMR 增高+20%2、甲状腺吸1311率增高，高峰前移3、T3、T4、FT3、FT4 增高护理诊断及合作性问题1.焦虑2.营养失调 低于机体需要量3.有角膜完整性受损的危险4.自 我形象紊乱5.潜在并发症：甲亢性心脏病、甲状腺危象、预期目标护理措施1、心理护理：注意态度和蔼，避免刺激性语言。2、缓解焦虑情绪、促进睡眠3、指导

5、病人摄取足够营养4、保护角膜： 高枕卧位、限制食盐、应用利尿剂眼睑闭合不全时：戴有色眼镜,经常以眼药水湿润眼睛。睡眠时可戴眼罩或 涂抗生素眼膏保护角膜，以免干燥。5、用药护理（1）抗甲状腺药物：硫腺类一一丙基硫氧喀噫咪唆类甲硫咪唆（他巴唆）卡比马唆（甲亢平）（2）辅助药物：常用普蔡洛尔和甲状腺片6、放射性131碘治疗护理：P3517、甲状腺危象的护理绝对卧床、适量镇静剂； 持续低流量氧气吸入； 遵医嘱口服复方碘化钾溶液，或10%碘化钠静脉点滴； 遵医嘱静滴氢化可的松、普蔡洛尔等密切观察病情，定时监测生命体征。高热时：物理降温、或人工冬眠降温。维持营养与体液平衡。健康教育75分钟15分钟10分钟

6、实施及评价：具体见学材80分钟反馈：具体见学材总结反思1学生反思问题：你自己有怎么学好疾病护理的办法了吗？自己计划加别人帮 助？需理解哪些问题才明白？需掌握什么方法才能熟练订计划？需掌握什么思 维才能问好病史？需把好哪些良好行为习惯、意识才能避免医疗纠纷及事故？练 习、思考、做事、看书、看录象、见习、听讲、讨论哪一样对你的启发最大？是 什么人什么机会让你的工作有发展？是什么原因让你获得机会的？是坚持、努 力、做人、思考、沟通等哪个原因？是哪件事让你努力、认真起来呢？你是否体 会到人的差异在于业余时间？你是否关注到成功同学、成功人士他们的业余时间 怎么用呢？2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识， 发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学 情的教学路径。3教学过程及成果反思学生动思问起来了，在教师指导下较准确地完成任务。但教师仍较费力，花时间 较多，课堂效率应有待进一步提高。4体会执行医嘱是基本（做什么），跟踪观察评价是进步（找怎么做更好的顺序、 办法、经验），健康教育是发展（为什么这样做的理论内涵，找更新的更好的指 导理论，隙蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。