新常态下建设卫生强县的思考.docx

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1、新常态下建设卫生强县的思考随着经济发展进入新常态，基层卫生工作既面临着新的挑战, 更面临新的机遇。从宏观层面看，当前基层卫生工作已进入以医 改力度持续加大、改善民生持续加强、群众健康需求越来越高、 各项工作要求更加严格为主要特征的新常态。敏锐把握、主动适 应、自觉引领这一新常态，是当前和今后一个时期XX推进中国 西部卫生强县建设的大逻辑。新常态下深化医改力度持续加大，必须自觉坚定地顺大势抓 医改。随着全面深化改革的纵深推进，深化医改、使群众共享改 革发展成果，既是上级要求更是群众呼声，不是某个卫生单位或 卫生工作者想不想改的问题。今年，国家卫计委出台全面推开 县级公立医院综合改革的实施意见城市

2、公立医院综合改革试 点的指导意见，将改革范围扩大到所有的县（市）和部分城市 医疗机构，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运 行新机制。还将对药品定价机制、药品生产流通、药品集中招标 采购、医疗机构人事薪酬制度等出台系列相关改革政策，深化医 改的力度越来越大。国家卫计委出台医疗卫生服务体系规划纲 要（2020-2025年），市委市政府继续将XX“撤县设市”列为重点、 县委县政府建设XX丘区经济文化生态强县，必将为我县卫生事 业发展带来新机遇。作为基层卫生部门及整个卫生系统，必须牢 固树立大局意识和群众观念，主动顺应和自觉参与改革，以实实 在在的成效回应群众新期待。当前重点抓好三个方面：

3、一是继续 破除“以药养医”机制。巩固实施国家基本药物制度，IO0%网上招 标采购、零差价销售基本药物。县级医疗机构全面取消药品加成， 提升医疗服务技术含量，做到合理检查、合理治疗、合理用药， 切实减轻群众医药费用负担。二是持续提高新农合保障水平。在 巩固提升参合率的基础上，进一步强化基金风险防控，使实际补 偿比保持60%以上。实施居民大病保险,完善疾病应急救助制度， 推行按病种付费、总额预付等支付方式改革。发挥新农合引导、 调控和保障职能，为区域医疗协作和分级诊疗制度提供政策支撑, 力争90%的病员在县内定点医疗机构住院治疗。三是改革基本公 共卫生服务方式。构建“政府领导，卫生牵头，乡村组织、

4、部门 配合、社会参与”工作格局，推行网格化健康服务管理，按照“全 员参与、分类管理、动态跟踪、签约服务、内涵延伸、品牌突出” 的工作方式，促进公共卫生与医疗服务有机结合。首批打造7个 公共卫生服务示范镇乡，年内扩大到22个，通过示范引领，提 升全县整体公共卫生服务质量。新常态下保障改善民生持续加强，必须始终不渝地抓投入强 保障。新常态下更加注重改善民生，2023年全国财政用于民生 比例达70%以上，卫生投入实现两个突破，全国卫生支出突破1 万亿元，中央财政卫生投入突破3000亿元，增长15.1%。李强 总理在今年的政府工作报告中提出：“增加公共产品和服务 供给，加大政府对卫生的投入，提高供给效

5、率”。按照国家医改 的顶层设计，财政配套基层医疗机构实施国家基本药物制度、公 立医院改革、公共卫生项目和医疗服务保障经费，保证镇乡卫生 院人员工资、硬件投入和设备更新，县级财政兜底经常性收支缺 口。我县为典型的人口大县、农业大县，财政来源主要依靠转移 支付，用于保运转、保“吃饭工在足额补助经常性收支差额、配 套专项资金困难的情况下，仍然及时保证了政策性补助经费的到 位，并逐年加大卫生事业的投入力度。适应新常态，要立足县情 实际，主动作为、多管齐下抓投入，千方百计提高运行水平。一 要积极向上争取。认真领会中央和省、市预算内投资政策和方向, 用好用活政策，健全争取项目资金工作机制，精心做好项目疏理

6、、 筛选、储备、包装和申报工作，推进卫生基础设施配套建设，力 争各级政策性卫生补助经费及时到位，保障医疗卫生机构高效有 序运行。二要强化经营理念。通过引进现代医院管理机制、提升 医疗技术水平、扩大服务领域、延伸服务内涵、控制药占比例、 遏制违规举新债等措施，增强医疗机构自身“造血”功能，提高收 入水平，努力实现无拖欠工资、无拖缴社保、债务持续减少，确 保行业持续稳定。三是强化财务管理。在县级医院和4个医疗分 中心推行财务科长委派和交流制度，实行成本核算，对医疗服务 全过程、全方位成本控制，把目标考核结果与绩效分配挂钩，体 现多劳多得、优绩优酬。完善内部审计机制，对医疗卫生机构执 行政策、资金使

7、用、项目建设、运行管理等全方位监察，管好用 好每一分钱，发挥资金最大效益。新常态下群众健康需求越来越高，必须快马加鞭地提能力惠 民生。随着群众生活水平不断提高、社会保障制度日益健全，居 民消费观念和消费结构加快发生转变，对生活质量特别是身体健 康的关注度越来越高，对医疗卫生服务需求更加多样化，一些与 健康相关的康复保健、老年护理、健康咨询、健身养生等服务, 已由潜在需要转化为现实需求。群众在选择医疗服务时，对医疗 环境、硬件设施、医疗技术、质量安全等要求越来越高。患者到 医院就诊，除了希望得到有效治疗，还希望医务人员认真对待其 精神需求，对医护人员的服务态度和工作热情方面也提出了更高 要求。适

8、应新常态，必须与时俱进提高医疗卫生服务能力，持续 实施“医疗服务能力质量效益提升工程“，不断满足群众的健康新 需求。一要全面推进区域医疗协作水平。提升分级诊疗运行质量, 引导病人合理分流，形成“小病进卫生院（社区），大病到医院（县 级），康复回社区（卫生院）”的良性就医格局，县域内就诊率达 90%,群众小病不出乡、大病不出县。坚持“抓两头，促中间”的 工作方式，打造1个医疗中心和4个医疗分中心，城乡医疗机构 对口支援，35个镇乡卫生院结对帮扶，提供技术支撑，援助设 备资金，帮助10个困难镇乡卫生院提高服务能力。推进医疗资 源共享，完善全县医学检验、医学影像、病理诊断、消毒供应和 治未病中心运行

9、机制，全县统一建立卫生管理信息系统，同级医 疗机构之间及下级对上级检查结果互认、信息共享。二要全面增 强医疗服务能力。把县级医疗机构建设成医疗救治、教学科研的“龙头”和优质医技水平的标杆，推进县级中医医疗机构数字化诊 疗平台等项目建设,4个医疗分中心达到二级综合医院管理水平, 中心卫生院建设规范急诊科建设，提升急诊急救能力，镇乡卫生 院集中打造中医药综合服务区，推广IOT5项适宜技术，建成 10个县级重点专科。实施基层中医药服务能力提升工程，顺利 通过全国农村中医药工作先进单位复评验收。三要全面升级医疗 服务质量。健全医疗质量控制体系，加大临床路径应用，依托县 医学会、挂靠县级医疗卫生机构，建

10、立10个质量控制中心，医 疗机构设置医疗质量监管员，负责每月检查并督促整改。落实医 疗核心制度，提高院感染控制能力，确保医疗安全。开展医务人 员规范化培训，加强“三基”训练、继续医学教育和医患沟通培 训I,转变服务态度，提高服务水平。四要持续改善医疗服务环境。 巩固医疗维稳机制，完善医疗纠纷第三方调处机制，维护医患双 方的合法权益。创建“平安医院”和群众满意医院（卫生院），加 强文化建设，美化诊疗环境，优化服务流程，完善惠民措施，在 上门服务、主动服务、贴心服务上下功夫。深化“名医工程”，弘 扬“名医名护”，传递正能量，保持行业风气清明、医生德艺优异、 医疗服务温暖、医患关系和谐。新常态下各项

11、工作要求更加严格,必须从严从实地抓党建强 队伍。习近平总书记就新形势下坚持从严治党提出八点要求，表 明了党中央坚持党要管党、从严治党的鲜明态度，体现了党适应 时代发展要求、保持党的先进性和纯洁性的高度自觉，具有很强 的思想性、针对性和指导性。县委先后出台全面推进从严治党 的意见和全面深入推进法治XX建设的意见，为我们构建法 治卫生、廉洁卫生注入了强大动力。适应新常态，要以抓党建强 队伍为核心，切实加强纪律建设、作风建设和廉政建设。一是提 升党建工作质量。运用“管理者推动”，完善目标体系，逐级分解 任务，依靠管理者推动全员参与，确保工作落实。实施“过程控 制”，把实现目标所需要的组织保障、力量保

12、障、资源保障和程 序标准等要素全程监管督导，提高效能。坚持“持续改进”，把目 标策划、实施程序、隐患预防和问题整改作为重点，督促持续改 进，确保效果。创新“特色工作”，将“党建规定动作”与“卫生自 选动作”紧密结合，促进党建与卫生工作互动提升。二是构建作 风建设长效机制。按照“提升一个能力、明确两个责任、完善三 个机制、落实四个制度”的1234工作法，提升基层党务干部抓党 建工作的能力。明确基层党组织作风建设主体责任和纪委监督责 任，完善教育预防、稽查整改和立案查处机制，落实群众工作、 正风肃纪、责任追究和考核评价制度，构建法制卫生、廉洁卫生， 实现“政治坚定、纪律严明、行风清明、运行高效”。三是深化“三 支队伍”建设。抓党员队伍，选好配强党组织书记和党务干部， 坚持党员发展标准，实施党员先锋管理，永葆党员队伍先进性。 抓院长队伍，按原则、按程序选拔任用干部，强化干部监管和教 育，造就一支政治强、善管理、懂经营、能创新的院长队伍。抓 人才队伍，健全人才引进、培育和管理运作机制，联合医学院校 定向培养适用人才。依托医学会、培训中心加强医德教育和技术 培训，打造一支引得进、留得住、用得上、有发展的卫生技术队 伍。