4.甲状腺功能亢进症临床路径.docx
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1、甲状腺功能亢进症临床路径一、甲状腺功能亢进症临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为甲状腺功能亢进症(ICD-10: E05. 900x001)(二)诊断依据。根据临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册(中华医学会编著,人民军医出版社,2009年),中国甲状腺疾病诊治指南(中华医学会内分泌学会,2008年),甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(中华医学会,2019年)甲状腺功能亢进症指甲状腺腺体不适当的持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。1 .临床表现:有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、
2、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻,女性月经稀少,部分伴发周期性麻痹。2 .体征:心率加快,甲状腺肿大(可伴血管杂音),手震颤,甲状腺相关眼病表现,胫前粘液性水肿或类杵状指等。3 .实验室检查:血清游离甲状腺激素(FT4和FT3)水平增加,血清超敏促甲状腺素(sTSH)水平降低,血清促甲状腺素受体抗体(TS-Ab)阳性,摄I率升高。(三)选择治疗方案的依据。根据临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册(中华医学会编著,人民军医出版社,2009年),中国甲状腺疾病诊治指南(中华医学会内分泌学会,2008年),甲状
3、腺功能亢进症基层诊疗指南(中华医学会,2019年)1 .抗甲状腺药物治疗:适用于病情轻,甲状腺轻、中度肿大的甲亢病人。妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者均宜采用药物治疗。2 .同位素1311治疗:妊娠和哺乳期妇女禁忌。3 .甲状腺手术:手术治疗一定要在患者的甲亢病情被控制的情况下进行。4 .对症支持治疗:包括B受体阻滞剂等。(四)临床路径标准住院日为W12天。(五)进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICD-10: E05. 900x001甲状腺功能亢进症疾病编码。2 .当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路
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