2022年湖北省重大疾病创新药物研制及应用科技重大专项课题目申报指南、申报书、承诺书.docx
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1、附件1湖北省科技计划项目申报诚信承诺书本申报单位和项目负责人在此郑重承诺:1 .自愿申报本项目并提交项目申报书,申报书及附件材料中所有内容、事项、数据均真实有效,不存在抄袭、伪造、作假等违背科研诚信要求的行为。2 .在参与湖北省科技计划项目申报、评审和实施的全过程中,恪守职业规范和科学道德,严格遵守相关纪律和管理规定,不故意重复申报,不以任何非正当手段获取承担资格,不以任何形式探听未公开的保密信息,不从事任何影响评审公正性的活动,不故意篡改约定的考核指标,不编报虚假预算、套取挪用专项资金。3 ,单位及项目团队成员均不存在科研失信行为记录和相关社会领域信用“黑名单”记录。4 .在科研项目实施过程
2、中恪守伦理原则,遵守科技伦理、实验动物及科技安全相关法律法规及管理规范,开展负责任的研究活动。如有违反上述承诺的行为,我单位和项目负责人愿接受相关部门做出的各项处理决定,并承担由此造成的一切责任、风险和不良后果。项目负责人签字:(如为联合申报,所有参与单位都要签章)申报单位法人代表签章:项目申报单位(公章):附件2湖北省重大疾病创新药物研制及应用科技重大专项课题申报书课题名称:指南方向:推荐单位:申报单位(盖章):项目负责人:联系电话:湖北省科学技术厅制年.月日基本信息表课题名称指南方向(具体指南方向,下拉式菜单选择)牵头申报单位单位名称单位性质口大专院校口研究院所口企业口其他组织机构代码法人
3、代表联系电话所在地区市(州)县(市、区)(详细地址)所在国家级、省级高新区名称(如不在,则填无)已建国家级、省级科技创新基地(平台)名称(可多填)银行帐户(全称)开户银行(全称,含清算行号)帐号推荐单位单位名称单位性质口地方科技管理部门口省直部门口中央在汉单位口大专院校口研究院所口其他项目负责人(须为申报单位在职人员)姓名性别男女国籍出生日期最高学位口博士口硕士口学士口其他证件类型证件号码职称职务移动电话电子邮箱项目联系人(须为申报单位在职人员)姓名电子邮箱证件类型证件号码固定电话移动电话项目总投入万元其中申请省拨经费万元项目实施年限2022年 月 日至年 月曰(2024年12月31日之前,原
4、则上不得超过3年)项目主要研究内容(限300字以内)(简要概述总体目标、研究内容、技术路径,限300字以内)技术经济指标(限300字以内)L主要技术指标(1)预期可实现的关键技术、产品的具体技术指标、性能参数,成果应用的对象、范围和效果等,以及通过项目实施可突破的关键共性核心技术项数,研发的新产品、新工艺、新装置、新方案、新品种项数等。(条目式填写)(2)2.预期经济与社会效益指标(1)项目完成后的科学、技术、产业预期指标及科学价值、社会、经济、生态效益。(条目式填写)(2)3.科技成果指标(1)通过项目实施获取的核心知识产权(如申请或授权专利、技术标准)数量、指标及其水平(如发明专利占比)等
5、,以及其他反映科技成果的指标。(条目式填写)(2)4.其他考核指标(1)人才集聚培养、创新平台(基地)建设、组织或参与科普活动等指标。(条目式填写)(2)项目参与单位(含牵头单位,最多3家)序号单位名称单位性质所在区域组织机构代码申请省拨经费比例1(牵头单位)如:湖北武汉23合计100%项目主要参加人员(限10人以内)序号姓名单位证件类型证件号专业职称/职务最高学位投入本项目时间(月)1(项目负责人)2若牵头申报单位为企业,需填写企业注册时间注册资金万元其中外资(及港澳台资)比例%股份结构(按占比大小列出前三位出资人及占比)企业类型中央国有企业A股上市企业初创企业省属国有企业主板上市企业科技型
6、中小企业口民营企业口中小板上市企业高新技术企业港澳台资企业创业板上市企业技术先进型服务企业 外资企业新三板企业规模以上企业国防科工类企科创板上市企业业口IPO排队企业是否高新技术企业是: (证书编号)否是否科技型中小企业入库企业口是:(有效期内18位入库登记编号)否职工总人数人研发机构口有口无其中研发人员人近三年主要经济指标2019年度2020年度2021年度净资产(万元)销售收入(万元)创汇收入(万美元)研发投入(万元)研发投入占销售收入比例%缴税总额(万元)净利润(万元)近三年主要研发成果序号成果名称简要描述(选填)1、2、主要产品序号产品名称占企业销售收入总额比例()1、2、说明:L基本
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