医疗机构空调系统“平急转换” 感染防控.docx

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1、平战结合医疗机构的BCP 规范可转换的综合医院 规范可转换的通风空调系统CONTENTS阅(g)L平战结合一医疗机构的BCP0o国家臾发公共事件总体应急僮案*K1T, 0!*& BRWAfi 6於典正堡大发篇,力 V*.便化”,平含 力.化西6,申力!力，开. OMB 。人众箜震金的Il力国务院国家突发公共事件总体应急预案 2006年1月8日发布实施；要求在应对目然灾害（地震,海啸,洪水等）、型 灾难、公共卫生事件（包括传染病疫情,群体性不 明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其 他严重影响公众健康和生命安全的事件）和社会安全 事件（战争,恐怖袭击等）中医疗机构能够丛容持 续地维持有

2、效医疗。即医疗机构BCP（BUSineSS Continuity Plan）称为“医疗持续计划” o 医院是民众最重要的救治场所，在最短的时间内快速转换、快速提升救治能力。,T+ m -72ZTS A CCCC A- LUlCCl-I F=I T=I 4-AWc r I 心1.平战结合一医疗机构的BCP国外BCP已有成熟学科，有专门机构为; 各类企业做BCP ；，口日本医疗福利设备学会HEAS052014upplement)BCP implementation manual for small to medium sized hospitals ;HH 2012年12月编辑“ BCP ”卷,基

3、于以往灾难中吸取的教训。目前已出版第二版（HEAS-O21-2022）, 针对医院制定了具体的BCP实施和应急措施。可能出现由于医院管理（软服务）和设施或系统（硬服务）、或不可预见的情况，要求在医务人员和UbU 设备技术人员的合作基础上，通过明确软、硬服务间的联系，制定医院Bep。I 根据医院的规模和特点，分与灾害地点相关的医院和提供医疗支持的医院等2类。协调有限的医疗资源建立一个新的提供医疗救助的有效系统;新版BCP指导方针进一步考虑到具体建立BCP制定程序和应对措施。平战结合一医疗机构的BCP预先配置规范化设 施，“急时”快捷有 序转换为应急医院使有限的医疗资源更安全更有效地服务更多人城市

4、医疗体系规划中， 确定几家综合医院作为 应急医院口 W）匚 I W I EN I 在fi 1 BtSS-中华人民共和国中央人民政府WWW QOv CnMR WBSI珞院 母理 WrM 政策 互动 服歼 敏媚BQt*a京政务醯纤平台IW号陵H竿立口JS0H支部门文件标 n 爱立字号, 王H介也 ftBW关干印发圻J京际CST3Jh叙切的 (202卫生.faxMmNoNo年07月3。日各自、自治区、M箱市及新田产琥设柒团卫生健喉委.曳屣改革委，2020.7国家卫健委,建设部发布综合医院 “平疫结合”可转换病区建筑技术导则(试行)承担“筛查、留观、住院、救治功能关厂印发综rH关院“、产疫经i仔” “

5、J牝换病 K 注抗检木导则 (itj ) 的通知皿卫办也*J4 C 2020 ) 83号一一国室卫生健丽美、国索为指导各地做好公共-L生赤拄效泊底自力Itift方案 进一步加弼综合医院“平盛结合”可*热济区建& 发展改单表制定了 综自医W 平位结自”可特镯题m立筑技术导则(试行 .现印发你们.i育养照执行国定卫生施原委H公忏Qa亲发收R早委办公厅2020年7月30日新建“平疫结合”区应当从总体规划、 建筑设计、机电系统配置上做到“平 疫结合”，满足结构、消防、环保、 节能等方面的规范标准要求。在符合 平时医疗服务要求的前提下，满足疫 情时快速转换、开展疫情救治的需要 改建“平疫结合”区应当在对

6、现 有院区功能流程合理整合的前提 下，结合实际情况，因地制宜， 合理确定平时及疫情时的功能设 置，开展针对性建筑设施改造， 以及疫情时快速转换方案 2.规范可转换的综合医院 “平急转换”区应相互独立，在应急期间应设置独立出入口，便于区 域封闭管理的同时，与医院其他功能区域保持必要、便捷联系；合理分区，合理规划医患分流、洁污分流等布局。 门急住院医技诊部部科室主入口附近宜设置 必要场地，满足急 时人流分诊、筛查 门2功能区应与发 热门诊有机组合， 建设符合应急要求。口住院部平时宜作为感 染疾病科病房，有效 提高平时利用效率 住院部应相对独立、 设单独出入口；住院部采用应急布局 三区两通道，各病

7、房宜设卫生间和医护 缓冲间。 影像、检验、手术、 ICU等医技科室的设置 与建设在满足“急时救 治功能的同时，应充分 提高平时利用效率 医技科室应与其门诊、 住院部保持便捷联系。 可统筹安排，统一组织 人流,物流流线。医疗科室设施的控制措施常规的综合医院物理屏障气流屏RIl三大区域的布局控制区域的设置医患分流,洁污分流正负压转换通风换气量变化空气过滤器级别提高区域有序梯度压差重置控制感染：;新风稀释！ I 加大换气量I寸空气过滤等级别提高；L A MM *4 J循证研究：-I 医院内造成感染或交叉感染的最大概率在； 于室内不良气流与渗漏气流（致病菌直接!对人造成的感染II 室内致病菌随回风气流

8、通过回风口过滤，;进入空调系统，与新风混合稀释！!口经空调箱热湿处理、再次过滤，由风机送II 入室内，造成间接的交叉感染概率很小,3规范可转换的通风空调设施E疗空间感染或交叉感染的控制疫情期间颁布的各种指南:强调的全新风直流系统推荐风机盘管空调系统防止全空气集中空调系统引起的交叉感染! 较少涉及气流组织与压差控Ul的明确要求3.规范可转换的通风空调设施医疗空间感染或交叉感染的控制通过系统源源 不断送出无致 病菌空气，降 低室内致病菌 浓度气流组织医疗的空间感染，交叉感染的控制措施抑制局部传染源不扩散到全室;尽快地将悬浮菌就地沉降；避免沉降菌再次起浮成为悬浮菌然风尽快进入人的呼吸区域， 早排出致

9、病菌空气过滤紫外杀灭终末消杀净化过滤使受控区域各空间的有序压差 产生的渗漏气流流动，按要求 从清洁区流向半污染区，再流 向污染区，成为一种定向气流工规范可转换的通风空调设施可转换的综合医院-通风空调系统难以更改原有管道系统与室内风口设置； 较易调整新风量、排风量、回风量，压 差与空气过滤器。设计时首先考虑的对策？ 通常急性呼吸道传染的疾病主要飞沫传播; 综合医院平时防止流感传染（主要控制飞沫 传播） 也可根据引发疫情的病毒性，转换为控制 空气传播疾病（此情形较少）。工规范可转换的通风空调设施可转换的综合医院-通风空调系统综合医院建筑设计规范GB51039一2014已考虑控制飞沫传播的措施全空气

10、集中式空调系统能配置高性能风 机，确保合规的便于布置合理的合适的回风过滤通风换气量上送下回气流组织，有利病患发 生的飞沫加速沉 降、缩短传播距 离（室外新风不含致 病菌,回风口是致 病菌进入空调系 统的唯一途径）工规范可转换的通风空调设施可转换的综合医院一医疗大空间的通风空调系统急时模式如设计时考虑室内回 风经过HEPA过滤除菌， 就无需进行全新风工 况运行，节能减排恒压可变新风量的空调机组：可任意调节新风比，直至全新风而始 终能维持空间对外压差不变。甚至可 以进行正负压转换。使得系统控制方 便，避免不利影响。3规范可转换的通风空调设施可转换的综合医院一医疗小空间的通风空调系统如高余压风机盘管

11、卧式机组可以直接增加带过滤器的下回风口；如机组余压很小，可以采用立柱式风机过滤器回风。 避免横向强气流、提高排污效率。可上送下回立柱式FCU增加带过滤器的下回风口 增加带风机过滤器的下回风口如诊室,留观室,病房等大多采用风机盘管+新风的半集中式空调系统对于大量既有的已安装了FCU的建筑，推荐采用立柱式或高余压风机盘管机组，机组上送风接口与送风管、顶送风口 相连接，实现了上送下回的气流分布以及回风合适过滤的要求。 3.规范可转换的通风空调设施可转换的综合医院一负压隔离病房的通风空调系统100M.160 X INNHIUxo j p-eIQd加 4 30 b W lw全新风换气效果经高效过滤的循环

12、风换气效果相时湿度/% 全新风运行既有空调难以实施、会使室内状态失控、维持良好室内环境使病毒自行灭活。 在同样换气次数下新风对病毒稀释能力与经高效过滤的循环风是相同的。 关键降低进入空调系统病毒浓度，要求回风过滤去除高于2/3的病菌量，不要求HEPA过滤器完全堵隔病毒。3.通风空调系统平疫转换洁净手术区-负压、正负压手术室基于手术室特点及配置了多功能四管 制热泵；文丘里等压力无关型国产化; 净化空调机组质量厂家可控等。恒压差变新风量净化空调机组整合常规新风集中机组+自循环机 组+排风机组复杂系统及管线 为“ 3合1 ”的单元式恒压差可变新 风量净化空调机组。水电风现场现接。博风BO梅）风医用变

13、风量恒压差风量净化空调机组度流送风天花 手术室与净化空调机组一拖一完全独立； 集中回风，在回风机组内排风（即系统排 风）。避免手术室内设独立排风系统。 采用与压力无关的新风阀,循环风阀与排 风阀，精准调风量保持稳定的差值风量。 气候条件合适时，可变新风量节能运行。疫情期间可简便 实施正负压转换, 全新风全排风 的直流式运行， 排风管上加装 HEPA简便易操作!结语Q堵源隔离病毒：个人“防疫三件套；工程措施：控制传染源、阻断传播链,一: 稀释-合规的通风换气量：) 空调通风系统送出无致病菌空气；换气次数不低于6次h,降低病菌量p 过滤-合适的回风过滤： F7及以上，不是堵隔，而是减少空调系统新风采用粗效与中效两级过滤O 气流组织-合理的上送下回气流组织 呼气不扩散，提高排污效率 使局部污染尽快沉降,减少悬浮与扩散 减少暴露时间,感染风险丽1