北京市密云区城乡居民补充医疗保障工作方案(征求意见稿).docx
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1、北京市密云区城乡居民补充医疗保障工作方案(征求意见稿)为深入贯彻落实党的二十大精神和党中央、国务院关于深化 医疗保障制度改革有关决策部署,进一步完善密云区社会救助制 度,健全多层次医疗救助体系,切实保障城乡居民健康,减轻就 医负担,有效解决因病致贫、因病返贫问题,结合本区实际制定 本工作方案。一、指导思想补充医疗保障是区政府的一项重大惠民举措,是在现有城乡 居民基本医疗保险及大病保险普惠制度基础上,给予本区城乡居 民就医精准帮扶、进行补充医疗费用保障的特惠政策。实施补充 医疗保障要坚持以人民为中心的发展思想,着眼广大群众日益提 高的健康需求,加强统筹协调和资源整合,健全完善多层次医疗 救助体系
2、,编密织牢本区基本民生安全保障网,提升城乡居民家 庭医疗保障水平,推进健康密云建设。通过健康保障政策,减轻 城乡居民医疗支出负担,缓解高额医疗支出导致的看病难、看病 贵问题,让城乡居民能够看得起病、放心看病,防止因病致贫、 因病返贫现象发生。二、基本原则(一)坚持政府主导、市场运作。政府负责政策制定、组织 协调、筹资管理并加强监督指导;发挥市场机制作用,利用承办 机构的专业优势,为城乡居民提供具有较高运行效率、服务水平 和报销比例的补充医疗保障。(二)坚持分类施策、统筹安排。把维护群众健康权益放在 首位,充分发挥城乡居民基本医疗保险、大病保险、补充医疗保 障与医疗救助等协同互补作用,逐步完善多
3、层次、各有侧重、普 惠与专项救助相结合的医疗救助体系。(三)坚持目标导向、精准帮扶。把切实降低城乡居民尤其 是低收入家庭等困难人群就医负担作为具体工作目标,通过补充 医疗保障整体降低个人自付医疗费用,努力解决因病致贫、因病 返贫问题。(四)坚持责任共担,持续发展。强化社会互助共济的意识 和作用,形成政府、城乡居民个人和商业保险机构共同分担医疗费 用支出的机制。城乡居民补充医疗保障运行要规范运作,实现可 持续发展。、主要目标积极探索、积累经验,不断完善城乡居民医疗保障体系,使 本区城乡居民大病得到及时有效救治,个人需自付的就医费用大 幅减少至其经济能力可以承受的范围内,保证人人可以享有基本 医疗
4、卫生服务,因病致贫、因病返贫问题得到基本解决。四、保障对象参加当年城乡居民基本医疗保险的所有人员均为补充医疗保 障的保障对象。根据保障力度的不同,保障对象又分为低收入人 员和普通城乡居民。(一)低收入人员。享受城乡居民最低生活保障或民政低收 入救助的人员。享受城乡居民最低生活保障或民政低收入救助的 人员以区民政局提供的名单为准。(二)普通城乡居民。是除上述低收入人员之外的密云城乡 居民,由区医疗保障局协调提供名单。五、保障待遇(一)保障范围保障对象发生的住院及特殊病门诊、急诊留观医疗费用,经 城乡居民基本医疗保险、医疗救助(仅适用民政救助对象)、城 乡居民大病医疗保险报销后,自付一(医保目录范
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