住院就诊者呕吐物吸入窒息评估及上报制度.docx
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1、住院就诊者呕吐物吸入窒息评估及上报制度一、医护人员对新生儿,呕吐患儿、鼻饲患儿、唇腭裂 患儿、神经系统疾病患儿以及麻醉后和昏迷就诊者进行呕吐 物窒息风险评估。二、医护人员及时评估就诊者呕吐物吸入窒息的危险因 素:喂养方式、食物种类、麻醉方式、卧位等,及时告知 就诊者及家属,使其充分了解预防呕吐物窒息的重要意义和 防范措施,并积极配合,共同防范。三、对存在上述危险因素的就诊者,要及时悬挂警示标 识,加强巡视和照护,随时发现并排除安全隐患。四、如果就诊者发生呕吐物窒息,立即按照应急预案将 对就诊者的伤害降到最低,按照“不良事件上报流程”上报。五、科室及时召开分析整改会,不断改进护理工作。附1:呕吐
2、物窒息预防措施婴儿呛奶的预防措施一、喂奶时机适当:不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶;不要 等宝宝已经很饿了才喂,宝宝吃得太急容易呛;孩子吃饱 了不可勉强再喂,强迫喂奶容易发生意外。二、姿势体位正确:母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上 半身成30-45度)。人工喂养宝宝吃奶时不能平躺,应取斜 坡位,奶瓶底高于奶嘴,防止吸入空气。三、控制速度:妈妈泌乳过快奶水量多时,用手指轻压 乳晕,减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大,倒过 来时奶水应成滴而不是成线流出。四、注意观察:妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔,一定要 边喂奶边观察宝宝脸色表情,若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻 周围变色发青,应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴
3、儿、早产 儿,更应严密观察,并指导喂哺。五、排出胃内气体:喂完奶后,将婴儿直立抱在肩头, 轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体,最好听到打嗝,再侧 身放于婴儿床上,床头抬高15-30度,加强监护。特殊儿童呕吐物窒息的预防措施一、鼻饲患儿:鼻饲前评估胃管位置正确、患儿安静状 态、鼻饲液温度适宜(38-40oC)o鼻饲过程中保持头高侧卧 位,缓慢推注(早产儿采用重力法滴入),严密观察面色, 有呛咳者立即停止操作并取头低侧位轻拍患儿背部,必要时 采用负压吸引。鼻饲后注入少量温水(早产儿用05Tml空 气),保持胃管管腔内无鼻饲液残留,侧身放于婴儿床上, 床头抬高15-30度,加强监护。二、唇腭裂患儿:如
4、患儿有吸吮能力,尝试直接母乳喂 养,直接母乳喂养有困难者,可选择专用奶嘴奶瓶喂养,评 估吸吮力,呛咳程度等。任何喂养方式均需抬高患儿头颈部,勿平位,防呛咳。 奶瓶喂养时,尽量使患儿下颌贴向胸部,改善吸吮效果,减 少进入胃内空气。每次喂奶时,以间断喂养、间断拍背为宜, 有助于缓解患儿体力消耗,减少呛咳发生。喂奶后,竖抱患 儿,轻拍背部,促进打嗝,再放下,减少反流及呕吐。如果 喂奶时出现奶液从鼻部反流,应停止喂养,轻拍背部,待患 儿咳嗽、喷嚏及气道通畅后再喂食。对于唇裂或腭裂患儿胎 龄34周,出生体重W2500g的早产儿,或在喂奶中呛 咳明显者及时给与鼻饲喂养和护理。三、手术就诊者呕吐物 窒息的预
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