临床医疗管理制度.docx

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1、临床医疗管理制度1、严格执行三级医师查房制度，并要在病情记录上进行详细的查房记录: 病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。2、严格落实执业医师管理制度。3、严格执行住院医师值班制度，上级医师把关制度。4、做好交接班工作。上午的交班和下午下班前的交接班特别重要，危重 患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细 查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。5、做好“晚查房、交班”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、 白天的医疗处理后的结果、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情 同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患 者安排、会诊患者

2、的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。6、落实会诊制度的执行，遇到疑难病例及时进行全院会诊，不能明确 诊断或不能确定治疗方案者及时转上级医院或请上级专家会诊。7、分管业务院长为专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做 好质量控制工作，及时修改错漏地方。8、所有手术病人必须由科主任或业务院长亲自把关，严格掌握手术治 疗的适应症。9、参照相关文献，结合我院实际制定了相关岗位的工作流程，进一步 规范了操作规程。10、全面制定各岗位的工作制度及操作规程，用制度去管人，并不定 时的进行检查。各科医务人员严格遵守医院的各项医疗规章制度和操作规 程、法律法规，在诊治、护理过程中严格按照有关诊疗、护理常规

3、进行。11、每月由业务院长牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。每人定期参加上级医院创办的各项业务短期培训。12、做好病人入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危 重患者要专科医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者 和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。及时、准 确、完整、合法的完成各种医疗文书的书写和相关表、卡、证明等的填写工 作。并认真妥善保管各科医疗文书和相关医疗档案资料，不得遗失。13、住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和 治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的 患者，必须把病情

4、交班给值班医师。14、出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可 能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。15、门诊患者的沟通：门诊实行首问负责制，并交待清楚疾病的诊断和 治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。16、医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进 行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。17、认真落实知情同意书的签署。对于有创检查和治疗，必须由主治医 生和科主任或业务院长与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要 性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗 的时间向患者家

5、属说明，并签署知情同意书。18、对于有创性操作和治疗，必须做好术前的准备。19、进行有创性操作和治疗时，必须设立严格的操作规程，做好交接班 工作。20、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家 属的配合和理解，同时签署知情同意书。所有住院病外出，必须履行签字请 假手续。21、临床医生必须严格执行职工医保、城乡居民医保所规定的各项制度, 尤其是DlP付费病种选择，严禁超范围用药、开大处方、人情方，开搭车药、 搭车检查，造成医保基金不能完全兑现给医院；所有因违反上述医保规定造 成单位罚款或其他相关处罚的，均给予科室

6、和/或个人以相应的处罚。22、严格合理用药，特别麻醉药品、抗生素、辅助用药严格护照相关管 理制度进行规范购进、保管、用药、司药、登记等。抗生素连续使用不得超 过一周，除严重感染外不得使用两联或两联以上抗生素。23、护理工作：严格按照乡镇医院护理规范常规进行日常护理工作。特 别加强护患沟通、医护之间沟通、医护协作、护理人员间协作，切实提高整 体护理质量。24、18项医疗核心制度、14项护理核心制度、疾病诊疗指南或规范和 临床路径等，都是临床诊疗活动中的执行和参考标准，必须严格执行。25、危急值报告是有效预防医疗纠纷的重要警示，辅助检查科室和临床 医护人员必须时刻注意，并提醒管床医生或值班医师，必要时向科主任或分 管业务院长报告。