2024红细胞渗透脆性试验及临床意义.docx

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1、2024红细胞渗透脆性试验及临床意义原理红细胞渗透脆性试验(erythrocyte osmotic fragility test)是检测红细胞 对不同浓度低渗盐溶液抵抗力的一种半定量试验。在低渗盐溶液中，由于 水分渗入细胞内，红细胞会膨胀甚至破裂、溶血。因此将红细胞加到不同 浓度的低渗盐溶液中，观察发生溶血的情况，可判断红细胞对低渗盐溶液 的抵抗能力。红细胞开始出现溶血的低渗盐溶液浓度为开始溶血浓度，红细胞完全溶血 的盐溶液浓度为完全溶血浓度。当某些原因导致红细胞对低渗盐溶液抵抗 能力降低时，红细胞容易破碎，发生溶血，称为红细胞渗透脆性增加；反 之，称为红细胞渗透脆性降低。检测方法1 .试剂与

2、器材1.1 器材：分析天平、注射器、针头、无菌小试管等。1.2 试剂：1% NaCl溶液：用分析天平称取分析纯NaCI 1 .OOOg ,加少 量蒸憎水溶解，于WOmI容量瓶中用蒸储水定容，置于玻璃瓶中灭菌后 使用。2 .操作2.1 取12支无菌小试管编号，按表配制不同浓度的NaCI溶液。图片2.2 用肝素湿润的注射器抽取待检者血液ImI ,向各管中加入1滴（中度 以上贫血的标本加2滴）全血，轻轻摇，室温静置2小时后观察结果。3 .结果判断从1号管开始观察溶血情况。不溶血：上清液透明无红色；开始溶血：上清液刚呈浅红色，管底有较多未溶的红细胞；完全溶血：溶液呈透明红色,管底无红细胞。参考区间开始

3、溶血NaCI浓度：3.84.6gL;完全溶血NaCl浓度：2.83.2gL注意事项1 .NaCI必须干燥，可将分析纯氯化钠于IOoC下烘干，置于干燥器中完全 冷却后再准确称量使用。2 .所用器具应干燥清洁，避免出现人为溶血。向试管内滴加血液时须将血 液直接注入试剂中，不可沿管壁注入，混匀时动作须轻柔。3 .观察溶血情况时以白色背景为宜。4 .结果不易判断时，可低速短时离心后观察5 .每次试验应以相同实验条件做正常对照。被检者与正常对照开始溶血管 的NaCI浓度相差0.4gL即有诊断价值。6 .黄疸标本结果不易观察，重度贫血患者红细胞过少，可离心弃血浆后用 生理盐水洗涤，并配成50%的红细胞悬液

4、进行试验。7 .避免使用EDTA盐、枸椽酸盐和草酸盐抗凝，以免增加离子浓度，改变 渗透压，也可选用洗涤红细胞进行检测。8 .红细胞膜异常改变较轻微的病例，应采用更敏感的试验，如红细胞孵育 渗透脆性试验。将红细胞先置于37。C孵育24小时，使红细胞葡萄糖消 耗，ATP储备减少，红细胞膜对阳离子的主动转运受阻，阳离子在细胞内 蓄积，细胞膨胀，脆性增加后，再进行相应的渗透脆性试验（以50%溶血 率的盐水浓度表示）。临床意义1 .本试验简便实用,但敏感性较差,对溶血性贫血的病因诊断有参考价值, 但需结合其他检验结果进行综合分析。2 .增高主要见于遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、 部分自身免疫性溶血性贫血、遗传性口型红细胞增多症及2型糖尿病等。3 .减低主要见于珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白C、D、E病，低色素 性贫血，以及阻塞性黄疸、脾切除术后、肝炎、肝硬化、肝癌等。某些中 药（如当归）、磁场、紫外线亦可降低红细胞渗透脆性。4 .此法也可用于丙酶酸激酶缺陷症等红细胞酶缺陷性溶血的诊断。参考文献：1尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程（第4版）M. 北京:人民卫生出版社，20191彭明婷.临床血液与体液检验（第1版） M北京:人民卫生出版社,2017.2夏薇陈婷梅.临床血液学检验技术1/1. 北京:人民卫生出版社，2015