2024急性胰腺炎的严重程度分级——RAC标准及DBC.docx

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1、2024急性胰腺炎的严重程度分级RAC标准及DBC急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而 引起的、以胰腺局部炎症反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍 的急腹症。临床常用的急性胰腺炎严重程度分级包括修订版Atlanta分级 (revised Atlanta classification , RAC )及基于决定因素的分级 (determinant-based classi-fication , DBC ),目前使用前者居多。一、RAC标准：(1 )轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis , MAP ): 占急性胰腺炎的80%85% ,不伴有器官功能

2、障碍及局部或全身并发 症，通常在1 2周内恢复，病死率极低；(2 )t生胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis ,MSAP ):伴有一过性(48 h )的器官功能障碍和(或)局部并发 症，早期病死率低，如坏死组织合并感染，则病死率增高；(3)重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis , SAP ):占急性 胰腺炎的5%10% ,伴有持续(48 h )的器官功能障碍，病死率高。二、DBC :(1 )轻型急性胰腺炎：无胰腺(胰周)坏死及器官功能障碍；（2）中型急性胰腺炎：无菌性胰腺（胰周）坏死和（或）一过性（48 h ）器官功能

3、障碍;（3 ）重型急性胰腺炎：感染性胰腺（胰周）坏死或持续性（48 h） 器官功能障碍；（4 ）危重型急性胰腺炎（critical acute pancreatitis , CAP ）:持续 性器官功能障碍伴感染性胰腺（胰周）坏死。器官功能障碍的诊断标准基于改良Marshall评分系统，任何器官评 分2分可定义存在器官功能障碍。改良Marshall评分系统的评分内容器官和系统/分数呼吸(PaO2FiO2)血肌酉干amolL(mg/dl)收缩压（mmHgO分400134( 1.4)901分301-400134-169(1.4-1.8)90 ,输液有应答2分201-300170-310(1.936)90 ,输液无应答3分101-200311-439(3.6-4.9 )90 ,pH 439(4.9)90 ,pH 7.2注：血肌酊：既往有慢性肾功能衰竭患者的评分依据基线肾功能进 一步恶化的程度而定，对于基线血肌酊 134 molL ( 1.4 mg/dl ) 者尚无正式的修订方案；收缩压：未使用正性肌力药物情况下；1 mmHg = 0.133 kPao非机械通气的患者，FiOz可按以下估算：吸氧(Lmin)FiO2 ( %)室内空气212254306840509-10