(观点探讨)药师卖药模式的盲点探析.docx
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1、近年来,药店开始遍布大街小巷,为人们购药提供了方便。但正如媒体调查 所示,实体药店买药贵的问题日益突出,有时候只是一个简单的感冒咳嗽,动不 动得花上百元买药,增加了民众的就医负担。究其原因,实体药店的店租、人力成本高,推高了经营成本,导致同样一款 药品线下卖得比线上贵不少,这是一层因素。除此之外,药店药师为了利益最大 化,随意配药、搭售药品或保健品等,也是一个重要因素。比如,同样功能的药品,有的药师会“只选贵的,不选对的: 再比如,有的 药师热衷于给消费者推销维生素C、维生素B等保健品,让消费者搭配处方药服 用,美其名曰减少副作用提供用药指导的药师,俨然变成了销售员。这种局 面,说白了还是因为
2、实体药店的营收,建立在药品的差价之上。药店追求利润, 就会用销售业绩考核药师,药师在销售业绩最大化的思维下,难免会尽可能地卖 利润高的药,或者搭售多卖药。而对于消费者来说,用什么药,不同的药品有何 区别,毕竟有一定的专业性。在信息不对称的局面下,面对药店工作人员的推销, 自然缺少判断能力,有时候只能被动挨“宰 对方推销什么药就买什么药。赚药品差价获利,本身是一种市场化的行为,无可厚非,药店和药师毕竟都 要生存。问题在于,药品不是普通商品,随意配药、搭售药品或保健品,不仅损 害了消费者的知情权,增加了看病负担,还可能影响用药效果,增加医疗系统的 压力和医保的负担。从药师的角度看,这也是一种资源的
3、浪费。药师有专业的药学知识,当然应 该通过提供科学的用药指导服务来挣钱,而不是像一个营业员一样,靠推销本领 为生,专业的技能得不到用武之地。事实上在一些发达国家,药师的收入来源,主要就是靠提供药学服务。要规 范药店行业的发展,降低民众的购药成本,就得转变药师的角色形象,让药师可 以光明正大地通过药学服务挣到钱,而非把药师逼成商人,每天苦心积虑地想着 如何多卖药、多提成。去年,国家卫健委等三部门联合发布了关于印发全国医疗服务项目技术规 范(2023年版)的通知,其中首次将药师门诊诊察、处方/医嘱药品调剂和住院 患者个性化用药监护等三项纳入药学服务项目。这是对药师价值的尊重和肯定, 也意味着药师未
4、来将通过药学服务的正规收费,获得更可靠的收入回报。除此以 外,药师法的立法工作正在进行中,这有助于从法律层面,明确药师责任、 权利和义务,促进药师行业执业的规范化,推动执业药师回归药学服务本职。在前些年,医院领域的以药养医问题曾特别突出,医院过度依赖药品收入, 导致一些医生在给患者看病时,也各种推销、搭售,加剧了看病贵。在多年的医 改之后,以药养医的模式破除,患者终于能轻松买到便宜药了。现在,市场化经营的药店,成为人们看小病拿药的重要渠道。在降低就医负 担上,也应该对药店、药师的过度商业化,进行适度的改革纠偏。只有改变服务 模式,让药师能通过专业的药学服务挣钱,“药师成销售”的问题才能迎刃而解
5、。实体药店的药价高于线上,这样的现象由来已久。一些消费者将药品在线下 的售价与网上作对比,结果发现,一旦经过药师的捆绑搭售,购药成本就会大幅 提高。药店利用消费者对药师的信任,如此过度促销,不仅提高了消费者的购药 成本,也导致成批药品被浪费,最终加大医疗压力,危害不容小觑。药师搭售药品的乱象与药师自身的规则意识不足有关。守住“药师就是药师, 不是药品推销师”的底线,应是药师最起码的职业素养。事实上,稍有良知的药 师都具备这一文明素质,从不利用指导用药的名义向消费者搭售药品。这种职业 素养对那些唯利是图的药师既是鞭策,也是要求。所有药师都应把捍卫职业素养、 增强规则意识作为职业道德的一部分,须臾
6、不可忘。守住“药师不当推销师”的执业底线,既需要唤起药师内心的规则意识,也 需要外部的“挤压效应:不少药师背弃职业道德,甘当搭售药品的“帮手”,有 两方面原因。一方面,当前药店收入主要依赖于药品差价买卖而非药学服务,这 种商业模式使得一些药师为提高收入而不得不选择卖药,逐渐让自己从用药指导 者变身为药品“推销师:另一方面,对于药师这种本末倒置的执业行为,目前 仍缺乏必要的法律刚性约束。这从某种程度上也纵容了药师搭售药品的行为。不论是药品管理法还是价格违法行为行政处罚规定,针对的主要是 药店乱定价行为,而非药师参与搭售药品的行为。法律刚性约束的缺失,不仅让 药师的身份游离于合理指导用药和越界售药
7、的模糊地带,也让药店给药师加码药 品销售任务变得有机可乘。不让药师越界搭售药品,需要综合施治。监管部门要对药店强迫药师违规搭 售药品的行为依法依规监管,规范药店销售行为。为了药师行业的长远发展,还 要建立起规范的药师服务模式,不能让药师被目前的商业模式所困。长远来看,治理药店销售乱象,要加大行业立法。药师越位搭售药品,本质 上反映了当前我国药师行业在立法方面还存在不足。为保障患者安全用药,2023 年6月6日,国务院办公厅印发关于印发国务院2023年度立法工作计划的通 知预备提请全国人大常委会审议药师法草案。药师法的出台将从法律层面明确 药师责任、权利和义务,为药师行业提供更加完备的法律保障,
8、让其执业行为有 法可依。止匕外,鉴于搭售药品行为关涉药店营销规范,因此在加快推进药师法立 法步伐的同时,还应进一步出台与之配套的药房法,规范药店的销售行为。药师卖药模式对谁都没有益处,不仅对药师职业形象、临床实践机会、药学 本科就业造成极大损害,也不利于患者的合理用药。更要命的是破坏了社区药房 本该具备的公共卫生属性、专业形象、药店的专业经营模式、业务模式、获利模 式、管理模式,降低了药学在药品经营中的专业权威地位,甚至毁掉了社区药房 与医疗服务互动衔接的机会。毁掉了我们未来处方外流的落脚机会。纵观职业的发展,我们可以看到职业的产生、发展与社会需求的变化有着密 切的关系。从美国早期的药学史和药
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