(PPT课件)手术室静脉留置针局部皮肤护理与案例.docx
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1、静脉穿刺置管是手术室护士 应掌握的一项基本护理操作 技术,建立良好的静脉通道 是保证手术病人安全和手术 麻醉正常进行的前提手术室静脉留置针有效的补充血容 量,不易造成液体外渗等优点,使 其更广泛的在手术室得到推广。但 在临床应用静脉留置针过程中也可 有压伤情况发生,特别是老年人网6 及婴幼儿。压伤(PreSSUre Ulcer, PU):也称压力性 损伤(PreSSUre Injury, Pl),是指皮肤和(或) 皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突 部位、与医疗器械或其他器械接触的部位。可表现为完整的皮肤或开放性溃疡,可能伴 有疼痛。强烈和(或)长期的压力或压力合 并剪切力可导致压疮发生,
2、微环境、营养、 组织灌注及合并症等因素也会影响局部组织 对压力和剪切力的耐受能力进而增加压疮发 生的风险。手术室留置针尾端皮肤的现状:8.18.28.38.48.58.68.7合计静脉输液人次18181712172816126使用三通人次18181412162815121使用延长管人次3115低年资护士操作人次121217粘贴不当频次22116出现压红人次小儿2小儿1 老人1小儿1成人4成人2老人1小儿1小儿2成人3老人1成人221本次查检人次为白天手术台次,其中压红率占比总输液人次:16.7%,使用三通:17.3%,低年资护士操作:5.8%,粘贴不当:5%科室搜集问题声欢昨天接匕。来的也是,
3、2JB 血.休克状态,*而捡效,两路液体 全是小黄这工来时的状态.小黄针,除了右下肢没受伤,其 他三个肢体都受伤了,右下肢和 右上肢各穿了个小黄针,也找不 到血管了,后来没法了,穿了个 深静脉静脓留置针尾端乐红原因对策实施(一)(对策名称:医用胶体敷贴在静脉留置针皮肤护理的合理应用 要 因:婴幼儿皮肤娇嫩、老年人皮肤松弛网 改善前:1 .统计中,该项次出现频次最多;2.工作人员对静脉留置针引起压伤重视不够。对策内容:1.在静脉留置针尾端贴医用胶体敷贴;2.告知患荀亥胶体敷贴作用及价格。对策实施:静脉小组及压伤小组人员对策处置:告知患者后,表示价钱贵,不太愿意接受。效果确认:告知护士长后,该项目
4、执行标准:1.婴幼儿、老年人手术时间大于2小时,三通直接连接留置针的患者2.留置留置针的肢体需压在无菌单下、于2小时的患者;3.特殊手术体位患者留置针压在肢体下。该对策有效,针对以上患者继续实施。对策实施(二)地对策名称:创可贴在静脉留置针穿刺中的合理应用 要 因:婴幼儿皮肤娇嫩、老年人皮肤松弛网 改善前:1.统计中,该项次出现频次最多;2.工作人员对静脉留置针引起压伤重视不够。 对策内容:1.在静脉留置针尾端贴创可贴;2.告知患者该创可贴作用。对策实施:静脉小组及压伤小组人员对策实施(二)地对策实施(二)(对策处置:创可贴为联合包内结余耗材,成本低,效果好。效果确认:根据患者手术时间使用该对
5、策。对策实施 同.对策名称:规范化培训在静脉留置针皮肤护理中的应用 要 因:新人多、人员流动性大、责任心不强 改善前:1.每年新入职护士多;2.工作人员对静脉留置针引起压饬认识不够。 对策内容:1 .科室进行静脉穿剌培训;2.低年资人员固定后,由带教老师进行督导。 对策实施:NO护理人员对策实施(三)对策处置:每年对NO护士进行静脉留置针皮肤护理的培训, 效果好。效果确认:根据新入职护士培训计划以及皮肤护理现状实施 该对策。该对策有效,将静脉留置针穿剌及皮肤护理列入 手术室岗前培训it划。对策名称:外周静脉留置针固定规范在静脉留置针皮肤护理中的应用Iwn11 要 因:三通重量大、延长管螺旋处突
6、出、固定方法不正确、密封过严 改善前:1.固定方法不统一; 2.透明敷贴粘贴紧密; 3.三通紧贴患者皮肤。对策内容:1.制定手术室外周留置针固定规范并进行培训;2.规范内容包括敷贴粘贴方法(无张力、塑形、 平)、高举平台固定、统一标识粘贴位置等。对策实施:全科护理人员对策实施(四)1对策处置:格操作规范化、标准化,使护理操作有标准支撑。效果确认:根据院内导管固定规范,制定手术室外周留置针固定规范,并在护理部存档,由护士长带领学习新规范。1 .外周留置针固定规范使护理操作有标准支撑;2 .有效的改善了患者的皮肤状况;3 .给院内、科内督导提供了标准。该对策有效,将规范制定入手术室护理专科操作规范
7、。改善后结果8.248.258.268.278.288.298.30合计静脉输液人次1791714181515105使用三通人次178141216141293使用创可贴人次41322215低年资护士操作人次1113粘贴不当频次11出现压红人次成人1小儿1成人2成人1成人2成人19Q手术室_本次查检人次为白天手术台次,其中压红率总输液人次:8.6%,使用三通:9.7%,低年资护士操作:3.2%,粘贴不当:1.1%,压红率较前明显降低项目改善前改善后对比总输液人次16.7%8.6%下降&1%使用三通17.3%9.7%下降7.6%低年资护士操作5.8%3.2%下降2.6%粘贴不当5%1.1%下降3.
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