血管甲状腺乳腺外科中心护理文书书写制度考题.docx

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1、血管甲状腺乳腺外科中心护理文书书写制度考题一、单选题1 .护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单 上应如何记录（）。A.1/EB.2/EC.1 1/ED.2 1/EE.12E（正确答案）2 .下列描述错误的是（）。A.入院当天应有血压、体重的记录B.血压、体重应按医嘱或护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内（正确答案）D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分另佣“平车”或“卧床”表示E.如在下肢血压应当标注3.关于病重（病危）患者护理记录叙述错误的是（）。A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期

2、和时间，采用24小时制记录B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注 明修改时间，修改人签名;不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.记录应当根据相应专科的护理特点书写D.详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用红双 线标识。大夜班护士每24小时总结一次（7:00），并记录在体温单的相应栏内。 E.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记 录1次（正确答案）4 .日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（）书 写。A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可（正确答案）5 .

3、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。A、1B、2C、3（正确答案）D、56.主治医师首次查房记录应当于患者入院小时内完成。（）A、24B、48（正确答案）C、36D、727.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内 据实补记，并加以注明。OA、5B、6（正确答案）C、78.新的病历书写基本规范自2010年月日起施行。（）A、1月1日B、2月1日C、3月1日（正确答案）D、4月1日9.死亡病例讨论记录是指在患者死亡周内，由科主任或具有务任职资格的医师主 持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（）A、1（正确答案）B、2C、3D、41。.入

4、院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多长时间完成（）。A、24（正确答案）B、48C、36D、72II.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由O签署知情同意书。A、患者本人（正确答案）B、法定代理人C、患者授权的人员D、医疗机构负责人11.急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，记录内容不包括（B）O （正确答案）A、病情变化B、辅助检查结果C、诊疗措施D、患者去向10病程记录内容不包括O。A、患者病情变化情况B、医嘱更改不须理由（正确答案）C、上级医师查房意见D所采取的诊疗措施H、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容不包括（）。A、查房医师姓名B、

5、技术职务（正确答案）C、补充的病史和体征D、诊疗计划12、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊中请发出后（）内完成，急会诊时会 诊A）到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。B、24小时C、48小时（正确答案）D、30 分13 .对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（）签署知情同意书。A、患者本人（正确答案）B、法定代理人C、患者授权的人员D、医疗机构负责人14 .急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，记录内容不包括（）A、病情变化B、辅助检查结果（正确答案）C、诊疗措施D、患者去向15 .病程记录内容不包括（）。A、患者病情变化情况B、医嘱更改不须理由（正确答案）C、上

6、级医师查房意见D所采取的诊疗措施16 .主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容不包括（）。A、查房医师姓名B、技术职务（正确答案）C、补充的病史和体征D、诊疗计划17 .常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊中请发出后（）内完成。A、10分钟B、24小时C、48小时（正确答案）D、30 分二、多选题18 .根据卫生部关于印发病历书写基本规范的通知（卫医政2010号）要求，护士需要填写或书写的护理文书包括哪些内容？ OA.体温单（正确答案）B.医嘱单（正确答案）C.护理评估单（正确答案）D.病重（病危）患者护理记录（正确答案）E.护理交接班报告（正确答案）19.护理文书记录内容应当（）A.客观（正确答案）B.真实（正确答案）C.准确（正确答案）D.及时（正确答案）E.规范（正确答案）20.危重患者护理记录的适用范围（）A.重症监护的患者（正确答案）B.特级护理的患者（正确答案）C. I级护理并有病危或病重医嘱的患者（正确答案）D.新入院的患者E新转入的患者