监理工作用表（H表）.docx

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1、公路Hl监理机构进场情况报审表监理单位：合同号：监理机构全称合同规定进场日期年 月 日实际进场日期年 月 日监理主要准备工作情况说明建设单位核查意见主要监理人员到位 （含合同规定人员替换况）监理计划、监理细则的制订监理驻地建设情况监理试验检测工作开展情况技术交底、施工图提供 及复测情况签发“开工令”的情况说明工程质量责任登记情况其他事项附件 1、以上情况的有关资料共份。2、其他：总监理工程师（签字、盖章）：年 月 日建设单位审批意见栏：签字：年 月 日公路H2监理计划报审表施工单位:合同号:监理单位：编号：致（建设单位）：现上报（该监理机构）的监理计划 及附件,已经过监理单位公司内部审核批准同

2、意上报,请予审查和批准。附件：1、公司内部审核审批相关资料；2、监理计划及其附件。驻地监理工程师意见:签字：年 月 日总监理工程师意见:签字：年 月 日建设单位审批意见栏:签字：年 月 日公路H3 监理细则报审表合同号：编号：施工单位：监理单位:致（总监理工程师）：现上报（该监理机构）的（XXX工程）监理细则 附件：XXX工程.监理细贝U及附件。及附件，请予审查和批准。专业监理工程师：年月 日驻地监理工程师意见：签字：年月 日总监理工程师意见：签字：年月日公路H4合同工程开工令施工单位：合同号：监理单位：编号：致（承包人）:根据合同通用条款第款的规定，该合同段具备开工条件，特下达合同工程开工令

3、，请在接到本合同工程开工令后 天内开工，工期自年月日起计算。总监理工程师：年 月 日批准开工的合同段里程桩号主要工程内容合同完工时间承包人签收年 月 日签字：公路H5 工程暂停令施工单位:合同号:监理单位:编号:致（承包人） :下列工程从 年_月日 时起暂停施工，望严格按照本指令要求执行，完成后报监理工程师进行检验，检验合格后凭工程复工指令复工。驻地/总监理工程师：年 月 日停工范围（桩号及工程名称）：停工依据:停工后的要求:承包人签收、日期、时间签字：年月日时公路H6工程复工令施工单位：合同号:监理单位:编号:致（承包人）:下列工程从 年一月一日 一时起同意恢复施工，望严格按照本指令要求执行

4、。驻地/总监理工程师：年 月 日复工范围（桩号及工程名称）：复工依据:复工后的要求:承包人签收、日期、时间签字：年月日时公路H7 监理指令单施工单位合同段监理机构名称（盖章）签发人日期年 月 日致:（说明监理指令的依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等内容）请于年月日前回复抄报（送）:签收人日期年 月 日公路H8监理通知单施工单位：编号：监理机构名称（盖章）签发人、日期签字：年月日通知涉及项目：桩号（部位）：通知类别:计戈V进度口质量/校验口计量/支付口 安全口管理口文件口其他口致（承包人）事由：通知内容：本通知单口不需要回复。口需要回复，请于 年月日前回复。承包人签字、日期签字：年 月

5、日公路H9 巡视记录监理单位：编号：施工单位合同段巡视人审核人巡视时间年 月 日巡视的范围主要施工 情况质量、安全、 环保等情况发现的问题 及处理意见公路HlO 旁站记录监理单位：编号：施工单位合同段旁站人审核人旁站时间年 月 日旁站项目施工过程 简述旁站工作 情况主要数据 记录发现的问 题及处 理结果公路Hll 抽检记录监理单位：编号：抽检人复核抽检时间年 月 日工程部位抽检项目检查结果基本 要求抽检项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值合格率 (%)施工单位合同段外观 质量检查结论处理意见审核人审核日期年 月 日公路H12 监理日志监理机构记,录入日期年 月 日审核人天气情况主要施工 情

6、况监理主要 工作问题及处 理情况公路HB工地会议纪要监理单位：编号：会议名称会议时间年 月 日时至时会议地点主持人记,录入会议议程及主要内容附件：会议签到表。本纪要及附件共 页经核对确认无误。监理机构负责人（签字、公章）：公路H14监理例会纪要监理单位：编号：会议名称会议时间年 月 日时至时会议地点主持人记,录入会议议程及主要内容附件：会议签到表。本纪要及附件共 页经核对确认无误。监理机构负责人（签字、公章）：公路分部工程名称:所属单位工程：H15分部工程质量检验评定表工程部位：（桩号、墩台号、孔号）所属建设项目（合同段）：施工单位：分部工程编号:分项工程质量等级备注分项工程名称及桩号子分项工

7、程名工序工程名称工序工程数量外观质量评定资料质量等级评定意见监理负责人：记录：复核：年 月 日注：本表子分项工程、工序工程行数可以根据实际需要调整。* *至*高速公路（填表例子）H15分部工程质餐检验评定表分部工程名称：防护支挡工程工程部位：K1+600K1+670左侧挡土墙分项工程质量等级备注分项工程名称及桩号子分项工程名称工序工程名称工序工程数量Kl+600Kl+670 左侧挡土墙基础7合格分7段施工并出具资墙身7合格外观质量评定资料质量等级评定意见所属单位工程：路基工程所属建设项目（合同段）：*至*高速公路 施工单位：*路桥建设集团有限公司分部工程编号:监理负责人：记录:复核：年 月 日

8、注：本表子分项工程、工序工程行数可以根据实际需要调整。* *至*高速公路（填表例子）H15分部工程质量检验评定表分项工程质量等级备注分项工程名称及桩号子分项工程名工序工程名称工序工程数量K3+100K3+200 初期支护锚杆10合格分10段出具抽检记录钢架10合格钢筋网10合格喷射混凝土10合格外观质量评定资料质量等级评定意见分部工程编号：分部工程名称：洞身衬砌所属单位工程：*隧道右幅K3+100K3+900 所属建设项目（合同段）：*至*高速公路 施工单位：*路桥建设集团有限公司监理负责人：记录：复核：年 月 日工程部位：K3+100K3+200初期支护注：本表子分项工程、工序工程行数可以根

9、据实际需要调整。* *至*高速公路（填表例子）H15分部工程质量检验评定表分部工程名称：0#台至2号墩基础及下部构造工程部位：K1+180桥左幅0#台至2号下部构造所属单位工程：K1+180桥左幅所属建设项目（合同段）：*至*高速公路施工单位：*路桥建设集团有限公司分部工程编号：分项工程质量等级备注分项工程名称及桩号子分项工程名称工序工程名称工序工程数量0#台桩基0T#桩基钢筋加工及安装1合格混凝土浇筑10-2#桩基钢筋加工及安装1合格混凝土浇筑10#台台帽0#台现浇台帽钢筋加工及安装1合格混凝土浇筑10#台垫石钢筋加工及安装1合格混凝土浇筑10#台挡块钢筋加工及安装1合格混凝土浇筑11#墩桩基it#桩基钢筋加工及安装1合格混凝土浇筑12#桩基钢筋加工及安装1合格混凝土浇筑1外观质量评定资料质量等级评定意见监理负责人：记录：复核：年 月 日注：本表子分项工程、工序工程行数可以根据实际需要调整。公路H16单位工程质量检验评定表分部工程备注分部工程编号分部工程名称质量等级外观质量评定资料质量等级评定意见单位工程名称：工程地点、桩号:所属建设项目（合同段）：施工单位：单位工程编号：监理负责人:记录：复核：年 月 日公路H17合同段工程质量检验评定表单位工程备注单位工程编号单位工程名称质量等级