百日咳诊疗方案.docx

《百日咳诊疗方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《百日咳诊疗方案.docx（3页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、百日咳诊疗方案（2023年版）百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染 病。由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异, 全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了 “百日咳再现”，发 病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年 人成为婴儿百日咳的主要传染源。百日咳是中华人民共和 国传染病防治法规定的乙类传染病。一、病原学百日咳鲍特菌，又称百日咳杆菌。百日咳鲍 特菌为专性需氧菌，革兰染色阴性，无鞭毛。百日咳鲍特菌 表达多种毒力因子，产生大量毒素和生物活性产物，最重要 的毒力因子是百日咳毒素（PT）,具有促分裂活性，影响淋 巴细胞循环，并作为细菌与呼吸道纤毛细胞结合的黏附素。 百日

2、咳鲍特菌对理化因素抵抗力弱，56C30分钟、日光照射 1小时、干燥35小时可灭活，对紫外线和一般消毒剂敏感。二、流行病学（一）传染源。患者、带菌者是主要传染源。从潜伏期 开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期 23周内传染性最强。（二）传播途径。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密 切接触传播。（三）易感人群。人群普遍易感。潜伏期521天，一 般为714天。三、诊断结合流行病学史、临床表现、实验室检查进行 综合分析，作出诊断。（一）疑似病例。具有以下任一项者：1.阵发性痉挛性 咳嗽，病程22周；2.婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、紫 维和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流

3、行 病学暴露史或者确诊病例接触史；3.大龄儿童、青少年、成 人持续2周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百 日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。（二）临床诊断病例。具有以下任一项者：1.疑似病例， 且外周血白细胞和淋巴细胞增多，明显高于相应年龄正常范 围；2.阵发性痉挛性咳嗽，病程三2周，与百日咳确诊病例有 明确的流行病学关联（与首发或者继发病例发病间隔521 天）。（三）确诊病例。疑似病例或临床诊断病例，具有以下 任一项者：1.培养到百日咳鲍特菌；2.百日咳鲍特菌核酸检 测阳性；3.PT-IgG抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈4倍及 以上升高（排除婴幼儿1年内接种含百日咳成分疫苗或既往

4、 感染）。四、预防（一）一般预防措施。1.呼吸道隔离至少到有效抗菌药 物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者， 隔离期为痉咳后21天。2.做好住院患者所在房间通风，并按 照医疗机构消毒技术规范做好房间物体表面的清洁和消 毒。接触患者时佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。（二）暴露后预防。以下人群建议暴露后预防：未全程 接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切 接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、 新生儿病房医务工作者。在暴露后21天内（尽可能暴露后12周内）接受药物预 防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无6岁以上儿童和成人用 含百日咳成分疫苗），药物选择、剂量、疗程与治疗相同。（三）疫苗接种。目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、 无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种 时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种35年后保护性抗体水平下降，12年后抗 体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。