温病学重点笔记.docx

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1、温病学重点单选1 .首先使温病脱却伤寒的医家是元代王安道2 .提出变革外感热病的理论与治疗的主张的代表人物是金代刘河间3 .既属于季节分类命名的又属于以四时主气命名的病种是秋燥4 .症见身热，烦躁，汗出不解，呕恶，脱腹胀满疼痛，大便澹垢不爽，如败酱，如藕泥， 舌苔白腻或黄浊，脉滑数等，属于湿热积滞搏结肠腑5 .身热不扬的病机为湿温初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏6 . 昏麒不语 是神志异常中最严重者7 .斑与疹在形态上的区别为：斑无碍手之质，压之不退色；疹为小而琐碎，形如粟米，突出于皮面，抚之碍手，疹退后常有皮屑脱落8 .舌苔薄白而干，舌边尖红的病机为温邪未解，肺津已伤也可见素体阴亏而外 感

2、风热，或燥热病邪初犯肺卫9 .舌苔薄黑焦燥，舌质绛而不鲜，舌体枯萎代表一邪深入下焦，耗竭真阴的征象10 .舌淡红无津，色不荣润的病机为 心脾气血不足，气阴两虚之征象，见于温病后 期，邪气已退，津亏血伤未复11 .咽喉上覆白膜多由肺胃热毒伤阴 所致12 .“夏暑发自阳明”及“暑必兼湿”出自 叶天土幼可要略13 .治暑之法，清心利小便最好出自明代王纶的明医杂著14 . “暑邪久伏而发者，名日伏暑”出自明王肯堂证治准绳15 .症见身热不扬，午后热势较显，恶寒，无汗或少汗，头重如裹，身重酸困，四肢倦怠， 胸闷脱痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓。治以 芳香辛散，宣化表里湿邪_16 .湿重热轻，困阻中焦症见身热

3、不扬，胸闷脱痞，腹胀纳呆，恶心呕吐，口不渴，或渴不 欲饮或渴喜热饮。大便澹泄，小便浑浊，苔白腻，脉濡缓。应用方药为雷氏芳香化 浊法合三仁汤，雷氏芳香化浊法17 .湿胜阳微症见形寒肢冷，口渴胸痞，呕吐泄泻，舌淡苔白腻，脉沉细，方药为薛氏 扶阳逐湿汤18 .清浊相干证治的代表方为燃照汤和蚕矢汤_19 .面色白者，需要顾其阳气；面色苍者，须要顾其津液。分别指_阳伤与阴伤_20 . “湿热证，十余日后，尺脉数，下利，或咽痛，口渴心烦，下泉不足.”中下泉指 肾阴_多选1 .清燥救肺汤的药物组成有哪些： 燃石膏，冬桑叶，甘草，人参，胡麻仁，真阿胶，麦冬，杏仁，枇杷叶2 .清营汤和清宫汤相同的组成药物有：玄

4、参，竹叶心，连翘，麦冬,犀角3 .白虎四禁： 一.脉浮弦而细者，一脉沉者_, _不渴者_汗不出者_4 .湿热病邪的致病特点：伤人急速，易犯阳明气分_；_暑性酷烈，易耗气 伤津易直中心包，闭窍动风; 易于兼夹湿邪，郁阻气分5 .燥热病邪的致病特点：病变以肺为主_易致津液干燥_,一易从火 化6 .清瘟败毒饮由白虎汤_, _黄连解毒汤，_犀角地黄汤组成7 .三甲复脉汤有哪三甲：生牡蛎生鳖甲_,生龟板名词解释1 .温毒： 是感受温毒病邪所引起的具有独特表现得一类温病，除具有一般温病的基本临 床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂，或肌肤斑疹等特征，多具有传染性和流行性2 .战汗： 是在温病发展过程中突见肢冷

5、爪青，脉沉伏，全身战栗，继而大汗淋漓的表现, 多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。3 .厥脱： 脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现，长伴有神志异常和四肢厥冷4 .大头瘟： 是感受风热时毒所致的急性外感热病，其临床特征为初起常见憎寒壮汗，头 面烟赤肿痛，本病多发于冬春两季5 .烂喉痴： 是感受温热时毒所引起的急性外感热病，起临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤 丹砂密布，本病具有较强的传染性，易引起流行，多发于冬春两季6 .浊邪害清： 湿热相搏，热蒸湿动，蒙蔽于上，清阳之气被阻遏，必然出现耳聋，鼻塞, 头昏目胀，甚或神志昏蒙等症，即叶天士所说“浊邪害清”之候7 .阴湿：即湿未化热之意，

6、与寒湿近似8 .阳湿：指湿已化热。9 .膜原： 见于素问疟论“邪气内膜与五脏，横连膜原，王冰释曰：膜者，膈间之 膜，原者，谓膈肓之原。有指解剖部位，胸膜与膈肌之间，也有指病机而言，即半表半 里，实属半上半下10 .主客浑受：主指人体营血，客指病邪。指久病正虚，湿热之邪久留与人体营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态判断1 .首次提出温病病名的是，素问刺热论2 .温病法在救阴3 .王氏连朴饮由制厚朴，川连，石菖蒲，制半夏，香豉，焦桅，芦根组成4 .菖蒲郁金汤由鲜石菖蒲，广郁金，炒山桅，青连翘，灯芯，鲜竹叶，丹皮，淡竹沥，细 木通，玉枢丹填空1 .叶天士说“温热之病，看舌之后，亦需验齿。齿为肾之余，

7、龈为胃之络，热邪不燥 胃津必耗肾液2 .温病治疗原则为祛除温邪，扶助正气3 .温毒类温病气分证治中毒热肺卫代表方药内用普济消毒饮,外敷三黄二香 散4 .瘟疫类温病，吴又可瘟疫论所论之瘟疫为一湿热疫余师愚疫疹一得所 论为一暑燥疫_5 .温热疫的治疗原则中，初起防气遏伏膜原，治宜_疏利透达6 .温热论中“大凡看法，位之后一方言气,营之后一方言血_,在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角，玄参，羚羊角等物，入血就恐耗血动血_，直需 凉血止血_,如_生地_丹皮_,_阿胶_，赤芍等物7 .温病条辨中太阴之为病，脉不缓不紧而动数或一两寸独大尺肤热， 头痛，微恶风寒，身热自汗，一口渴或不渴_，

8、而咳，午后热甚者，名日温病。简答1 .新感温病与伏邪温病的区别(1) 发病：新感温病感邪即发，病发于表；伏邪温病感受外邪，不即发病，过时而发， 病发于里(2) 证候特点：新感温病初期见发热微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，脉 浮数，苔薄白等肺卫表热证；伏邪温病初期即见高热，烦渴，尿赤，舌红苔黄，或 昏澹，舌绛无苔等气、营分里热证(3) 病机传变：新感温病由表入里，由轻到重，逐步发展；伏邪温病由里外达，或进一 步内陷深入(4) 病势：新感温病病情较轻，病程较短，治疗得法易愈；伏邪温病病情较重，病程较 长，伏邪透尽方愈(5) 初起治则：新感温病以解表透邪为主；伏邪温病以清泻里热为主2 .三

9、焦辨证中邪陷心包证与湿蒙心包证的关系(1)病因病机：邪陷心包指温邪内陷，阻闭包络，出现以神志异常为主的并病理变化；湿 蒙心包指气分湿热酿痰浊，蒙蔽心包的病理变化(2)临床症候：前者症见身灼热，神昏，肢厥，舌骞，舌绛等，热陷心包，扰乱神明，出 现严重神志异常，如神昏澹语，甚则昏耳贵不语；后者症见身热，神志昏蒙，时清时昧，舌苔 垢腻，舌质红或绛等。(3)辨证要点：前者以神昏，肢厥，舌绛为辨证要点；后者以神志时清时昧，舌苔垢腻为辨 证要点(4)治则：前者以清热为主；后者以化痰为主(5)代表方：前者为至宝丹，安宫牛黄丸，清营汤等；后者以温胆汤，涤痰汤3 .简述温病治疗中的滋阴生津法滋阴生津法是滋阴养液

10、，补充阴津损耗的治法，本法具有润燥生津，滋养真阴，壮水制 火的作用，属于八法中的补法。适用于温病后期邪热渐退，阴液耗伤之证。根据阴液耗伤的 程度和脏腑病位的差异，具体分为以下几种：(1) 滋养肺胃，又称甘寒生津法。代表法如沙参麦冬汤，益胃汤。(2) 增液润肠，又称增水行舟法。代表方如增液汤。(3) 滋补真阴，又称滋补肝肾法。代表方如加减复脉汤。4 .简述风温与春温的异同点(1)病因病机：风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病； 春温是由温热病邪内伏而 发的急性热病(2)临床症候：前者初起以肺卫表热证为主要证候，临床常见发热，微恶风寒，口微渴， 咳嗽等表现； 后者起病即见里热证候，临床常见发热，

11、心烦，口渴，舌红，苔黄等表现, 严重者可见神昏，痉厥，斑疹等(3)诊断要点：风温：多发于春冬两季，发病较急初起以肺卫见证为特征传变较速，易见逆传心包证候病程中意肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证春温：多见于春季或冬春之交，春夏之际发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候，有发于气分，发于营分之别素体阴虚，病程中伤阴突出，后期尤以肝肾阴亏为著易出现神昏痉厥证候。(3)治则治法及代表方药：风温治疗：初起邪在肺卫，治宜辛散凉泄，透邪外达，方用银翘散，桑菊饮等；邪传气分阶段，治宜清泄气热并注意保津，邪热壅肺者，治以清宣肺热，方用 麻杏甘石汤；阳明热盛者，治以辛寒清气，方用白虎汤；腑实里结者，治以苦寒攻下，

12、方用承气汤类；若邪热逆传心包或内陷心包，机窍内闭者以清心开窍为急，方用清宫汤；病变后期肺胃阴伤，余邪未尽者，宜甘寒滋养肺胃之阴，方用沙参麦冬汤。春温治疗：清泻里热为主，并须注意透邪外出，顾护阴精初起兼表证，治以解表，方用葱豉桔梗汤加黄苓气分热盛者，治以清气泄热，方用白虎汤，凉膈散热入营分者，治以凉营养阴，方用清营汤闭窍，动风，动血者，治以开窍，息风，凉血止血，方用清营汤，羚角钩藤 汤，犀角地黄汤热入下焦，耗伤肝肾之阴者，治以滋补肝肾，方用加减复脉汤5 .如何理解“热病救阴犹易，通阳最难”热病救阴犹易：温邪属阳，热变最速，易耗伤津液，治疗总以清热保津为基本原则。且 滋阴之品性偏甘凉，用于温热病正

13、合“热者寒之”，“燥者润之”的原则，以使热退阴复而病 愈，故叶氏曰：“热病救阴犹易”(2)通阳最难：湿热留连，气机郁阻，既不能过于寒凉清热，致湿邪不去，气机更不能舒 展，亦不能滥用温运，苦燥化湿，以致有助热伤津之弊。论述1 .简述卫气营血辨证(1) 病理：卫分证：邪郁卫表，肺失宣降气分证：里热蒸迫，热炽伤津营分证：营热伤阴，扰神窜络血分证：动血耗血，瘀热内阻(2) 临床表现：卫分证：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗咳嗽，口微渴，舌苔薄白, 舌边尖红，脉浮数气分证：壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜冷饮，尿赤，舌质红，苔 黄，脉数有力营分证：身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有澹语，斑疹隐隐，

14、舌质绛红，脉细数血分证：身灼热，躁扰不安，神昏澹妄，吐血，蜘血，便血，尿血，斑 疹密布，舌质深绛(3) 辨证要点：卫分证：发热，微恶风寒，口微渴气分证：壮热，不恶寒，口渴，苔黄营分证：身热夜甚，心烦，澹语，舌红降血分证：甚灼热，斑疹，急性多部位，多窍道出血，舌质深绛2 .如何理解“救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便”(1)关于“救阴不在血，而在津与汗”，王孟英说“言救阴须用充液之药，以血非易生之 物，而汗需津液以化也L故从汗的状况，可以测知热势与津液的程度，治疗上要防汗过多 而损津液，“津”是救阴的要着，因为温病过程中始终存在着热与津指盛衰消长变化的矛盾。 热盛必伤津，津伤热更甚，

15、故温病救阴，不是到阴竭时才救，而是时刻顾护。去邪护津，邪 去津安。补血药厚重呆腻，用其救阴，不但血不能生，津难得充，反而会恋邪助邪，故说“救 阴不在血，而在津与汗”(2)关于“通阳不在温，而在利小便”：应理解为通阳不全在使用温通阳气的药物，而是宣 展气机，淡渗利湿，迨至气机宣展，小便通利，湿浊外泄，阳气自无阻遏而外达。利小便多 用淡渗之品，非为温药，但如理气化湿，苦温化湿，辛温芳香化湿等不乏温性药物，只是此 等药物与辛温药物温通阳气不同。3 .如何理解湿热病提纲湿热病提纲为“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮J从以下几方面分析湿热病的发展规律和病变特点：(1) 湿热病的致病原因与受邪途径及病变中心：薛氏认为病因是湿热之邪，受邪途 径是“从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九”。而且“邪由上受，直驱中道， 故病多归膜原”，邪阻膜原可作为湿热病初起的一种形式。另一方面“湿热病属 阳明太阴经者居多”，故湿热病的病变