浙江机电职业技术学院经济困难学生及家庭情况调查表.docx

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浙江机电职业技术学院经济困难学生及家庭情况调查表院（系）：专业：班级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证 号码政治 面貌入学前 户口口城镇口农村家庭人数毕业学校个人 特长孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否家庭通 讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）-家 庭 成 员 情 况姓名年龄与学生 关系手机号职业年收入 （元）健康状况影响家 庭经济 状况有 关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况O家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O家庭成员失业情况：O家庭欠债情况：O其他情况：O签 章学 生 本 人学生 家长 或监 护人学生家庭 所在地乡 镇或街道 民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日村（居） 委会信 息详细通讯地址省市县（区）乡镇（社区）村（街道）联系人邮政编码联系电话（区号）-注：此表可复印使用。请用黑色水笔或钢笔如实填写，不得涂改，各项目必须填写完整（班级在新生 报到时填写），并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，新生报到后将此表统一交给本班班主任。 家庭人均年收入计算公式为：家庭成员年收入总和/家庭成员数