晕厥病因与预防.docx
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1、晕厥病因与预防定义:晕厥(SynCOPe)是指各种缘故导致的忽然、短暂的意识丧失和躯体失控,既 而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕厥发作时刻短暂,意识丧失时刻非常少 超过20-30秒。部分晕厥发作之前浮现头晕、耳鸣、出汗、眼力含糊、面XXX 苍白、全身别适等前驱症状,此期称为前驱期。发作之后浮现疲惫无力、恶心、 呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状,称之为恢复期。所以,晕厥的整个过程也 许持续数分钟或更长。晕厥通常不可能产生逆行性遗忘,且定向力和正确行为常 迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识 丧失的疾病相鉴不。缘故及预防1 .神经介导性晕厥综合征:血管迷走性晕
2、厥(VaSoVagaI SynCOPe)是一种神经反射性晕厥,系由多种因 素触发别同类型的神经反射,引起身边血管扩张、低血压与心动过缓所致的自限 性晕厥发作。这种最为常见,多发于年轻人,往往发作时有固定的诱因,如排尿、 咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐怖、天气闷热、剧烈运动、空腹等。晕厥有时发作前 无任何症状,会非常快恢复,无后遗症,有时会浮现血压和/或心率减慢,这种 晕厥通常在大夫的指导下,大部分人经过特别锻炼能够治愈,少数需要用药物或 心脏起搏器治疗。其发生机制为忽然的迷走神经神经活性增强引起心率显著减慢、 忽然的交感神经活性落低或消逝引起血管显著扩张。典型的晕厥发作时表现为短 暂的意识丧失,面X
3、XX苍白,肢体软瘫。血管迷走性晕厥发作时,可表现为血压 下落和/或缓慢型心律失常(窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室阻滞、交 界性逸搏心律,甚至心脏停搏)。血管神经性晕厥也叫血管迷走性晕厥,诱因非 常多,如在原地静站过久,长时刻处于闷热的环境中,过度疲劳,过度饥荒,剧 烈疼痛,过强的精神刺激,恐怖,焦虑,等,反射性的引起心脏和全身小血管扩 张,同心血量减少,血压骤落,脑供血临时减少而晕厥。患者倒地后脑供血非常 快好转,神志恢复正常。容易发生血管神经性晕厥的人,平常应加强体能和意志 锻炼,防止过劳、过饿、过于高兴等颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥也叫颈动脉窦过敏症或颈动脉窦综合征。 晕厥发生多与
4、头颈忽然转动,刺激或压迫颈动脉窦有关。常发生在猛回头、领带 系得过紧、刮脸压迫颈部时,刺激了颈动脉窦,反射性引起迷走神经高度兴奋, 导致心跃过缓或心跳暂停,血压下落,脑部眨眼缺血而晕厥。有点人头颈向一侧 转动时,仅表现为眨眼头昏、眩晕、眼力含糊、步态别稳,躯体有倾歪感,但别 浮现晕厥。颈动脉窦性晕厥综合征除见于颈动脉窦过敏的患者外,还见于颈动脉 硬化及颈椎骨质增生患者。这些患者转头要慢,系领带别要过紧,别要穿高领衣 服。咳嗽性晕厥及其相关的疾病咳嗽性晕厥指剧烈咳嗽时发生的晕厥,多见于 患有呼吸系统疾病的老年人。晕厥多发生在咳嗽的眨眼,其缘故是剧烈咳嗽时胸 腔的压力忽然增加,静脉血同心受阻,心脏
5、排血量骤落,加上咳嗽时血中二氧化 碳张力落低,脑血管阻力增加,使脑血流量落低而发生晕厥。常发生阵发性咳嗽 的老年人,应防止肺部感染,治疗肺部炎症,疏通气道。当剧烈咳嗽时用手扶住 固定物体,以防晕倒。胃肠道、盆腔、排尿相关性晕厥吞咽性晕厥指吞咽食物时发生的晕厥。患者刚吞咽一 口饭就浮现眨眼黑朦 或晕厥,停止进食数秒钟或数分钟再小口吃饭,普通别再浮现晕厥。吞咽性晕厥 与吞咽动作刺激食管或胃迷走神经,引起心律紊乱有关。心电图检查证实患者在 吞咽时常发生心房纤颤或室上性心动过速等异常,引起心排血量一过性减少,导 致眨眼脑缺血而晕厥。曾有过吞咽性晕厥的患者,吃饭时要细嚼慢咽,别要狼吞 虎咽。排尿性晕厥多
6、发生在晨尿时,少数人也也许发生在非晨尿或大便后。晕厥 前无任何前兆,在排尿将要或已结束时,忽然意识丧失晕倒在地,短时刻又能自 然苏醒。排尿性晕厥也许与排尿时屏气动作加大腹压,尿液排完后膀胱快速收缩, 腹压忽然下落,回心血量显著减少,导致血压骤落,引起一过性脑缺血有关。为 防止排尿性晕厥,睡前别要多喝水,入睡前要先排尿,夜间有尿要排出别要憋尿。 排尿时最好采纳坐式便池,排便后起身要慢,起身后稍站一会再走。2 .体位性晕厥:特发性体位性晕厥多是由于血压骤落所引起,多见于老年人或长期卧床者。 表现为体位的忽然改变后,浮现眼前发黑晕厥等。预防措施为,站立时要缓慢或 扶物而起,别宜久蹲。药物诱导的体位性
7、晕厥,常见于服用高血压药物治疗的中 老年人。患者从卧位或坐位忽然站起时,因为血管张力来别及调整,眨眼浮现脑 缺血而发生晕厥。患者晕倒后大脑非常快得到血供而清醒。有关专家提出三个3 分钟,即睡醒后别要立即起床,在床上再躺3分钟;坐起来后再坐3分钟:两条 腿下垂在床沿又等3分钟,然后下床走动,可减少体位性晕厥。3 .心源性晕厥。是指由于心脏疾患所引起的心排血量忽然减少或暂停而致 的晕厥,多由于心律失常和器质性心脏病引起。常见的心律失常有病态窦房结综 合征、房室传导阻滞等心动过缓或停搏引起,心动过速性心律失常,如室颤室速 等导致心输出量减少引起晕厥。器质性心脏病,比如急性心梗、心脏黏液瘤、胖 厚梗阻
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