定点医疗机构医保业务理论考试试题.docx

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1、定点医疗机构医保业务理论考试试题1.定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行 账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时，应当自有 关部门批准之日起（）个工作日内向统筹区经办机构提出变更申请。其他一般信息 变更应当及时书面告知。A.15B.30（正确答案）C.60D.1802.（广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通 知（粤医保规2021） 1号）自2021年6月1日起施行，有效期（）年。A.2B.3（正确答案）C.5D.103 .在城乡居民医保年度内，参保人员住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗 费用，全年累计

2、超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的部分，由大病保险 资金支付（）。A.60B.75C.804 .在城乡居民医保年度内，参保人员住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗 费用，大病保险资金按以下标准支付：属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以 下所对应的个人自付医疗费用，全年累计（）万元以上、城乡居民医保统筹基金 最高支付限额及以下部分，由大病保险资金支付（）。A.1.8 60%B.1.8，80%C.3.6，80%D.3.6，75%（正确答案）5二级及以上或（）张床位以上的医疗机构应设立医疗保障服务管理部门并配备专 职工作人员。A. 50B. 100（正确答案）C.150D.2006 .

3、根据医疗保障基金使用监督管理条例相关规定，定点医药机构骗取医疗保障 基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款.A、2倍以上5倍以下（正确答案）B、1倍以上2倍以下C、2倍以上4倍以下D、3倍以上5倍以下7 .医疗保障基金使用监督管理条例自（）起施行。A.2021年2月1日B.2021年10月1日C.2021年5月1日（正确答案）D.2022年1月1日8 .医疗机构因严重违反医保协议约定而被解除协议未满或已满（）但未完全履行 违约责任的，不予受理定点申请A.1年（正确答案）B.2年C.3年D.6个月9 .广州市定点医疗机构申报结算的按病种分值付费医疗费用，月度结算时以中报的

4、统筹基金记账金额为基数，按照的比例预拨付，暂未拨付的费用纳入年度清算处理。（）A.85%B.90%C.95%（正确答案）D.100%10因医疗机构原因没有及时中报，有关费用纳入次月中报结算。延迟中报时间不 得超过（）个月。A.1B.2C.3（正确答案）D.41.医疗机构申请协议定点管理时，经办机构评估小组成员可由（）等专业人员构 成。A.医疗保障（正确答案）B.医药卫生（正确答案）C.财务管理（正确答案）D.信息技术（正确答案）E.档案管理2.关以下属于2022年6月国家医疗保障局出台跨省异地就医新政策的内容是（）A.开通长期异地就医备案双向就医（正确答案）B.异地就医急诊抢救视同已备案（正确

5、答案）C.将异地就医外伤无第三方责任外伤费用纳入联网结算（正确答案）D.非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例的降幅不超过1。个百分点3.以下（）可申请成为医保定点机构？A.体检中心B.安宁疗护中心（正确答案）C护理院（正确答案）D.疗养院E.独立设置的急救中心（正确答案）4.定点医疗机构的（）等重大信息变更时，应当自有关部门批准之日起30个工作 日内向统筹区经办机构提出变更申请。A.名称（正确答案）B.注册地址（正确答案）C.银行账户（正确答案）E.床位数 5.基本医疗保险凭证包括（）A.医保电子凭证（正确答案）B.社会保障卡（正确答案）C.居民身份证（正确答案）D.诊疗卡1 .定点医疗机构不得为非定点医疗机构提供医保结算。对（正确答案）错2 .定点医疗机构可以依法依规对经办机构履约情况进行监督，对完善医保政策提出 意见建议。对（正确答案）错3 .DIP是深化医保支付方式改革的重要组成部分，是符合中国国情的一种原创付费 方式。对（正确答案）错4按我市现行规定，新出生婴儿在出生次月起180天内参保并缴纳了当年度社会医 疗保险费的，从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇。对错（正确答案）5.互联网医院可直接与医疗保障经办机构签订补充协议。对错（正确答案）