口腔科手卫生制度.docx

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1、口腔科手卫生制度本标准规定了医务人员手卫生的与根本要求、手卫生设施、洗手与手 卫生消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。2标准性引用文件以下文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。但凡标注 日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均 不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可 使用这些文件的最新版本。但凡不注明日期的引用文件，其最新版本 适用于本标准。GB 5749生活饮用水卫生标准3术语和定义以下术语和定义适用于本标准。3.1 手卫生 hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。3.2 洗手

2、handwashing医务人员用肥皂或（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑 和局部致病菌的过程。3.3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.4 外科手消毒 surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂去 除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有 持续抗菌活性。3.5 常居菌 resident skin flora 能从大局部人的皮肤上别离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄 居者，不易被机械的摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒

3、状杆菌类、 丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。3.6 暂居菌 transient flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被去除的微生物。直接接触患者或被 污染的物体外表时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。3.7 手消毒剂I hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、 氯己定、碘伏等。1.1 .1 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。1.2 7.2 免冲洗手消毒剂 Waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒

4、后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。3.8 手卫生设施 hand hygiene facilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、 干手用品、手消毒剂等。4手卫生的管理与根本要求4.1 医疗机构应制定并落实手卫生管理，配备有效、便捷的手卫生设施。4.2 医疗机构应定期开展手卫生的全员，医务人员应掌握手N生知识和 正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。4.3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的.指导与监督，提高医务人 员手卫生的依从性。4.4 手消毒效果应到达如下相应要求：a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应SlOCfWCm2。b）外科手消毒

5、，监测的细菌菌落总数应S5cfuCm2。5手卫生设施5.1 洗手与卫生手消毒设施5.1.1 设置流动水洗手设施。5.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移 植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科、消毒供给中心等重点部门应配备非手触式水龙 头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。5.1.3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与枯燥。盛放皂液的容器宜为一 次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时 及时更换，并清洁消毒容器。5.1.4 应配备干手物品或者设施，并防止造成二次污染。5.1.5 应配备合格的

6、速干手消毒剂。5.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。5.1.7 卫生手消毒剂应符合以下要求：a）应符合国家有关规定。b）应使用一次性包装。c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、 无刺激性等。5.2 外科手消毒设施5.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜, 能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁 与消毒。5.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应 不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。5.2.3 应配备清洁剂，并符合5.1.3的要求。524应配备清洁指甲用品；可配备洗手的揉搓用品。

7、如配备手刷，刷 毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。5.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装， 重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。527应配备干手物品。干手布巾应每人一用，用后清洁、消毒；盛装 消毒布巾的容器应每次清洗、灭菌。528应配备计时装置、洗手流程及说明图。6洗手与卫生手消毒6.1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原那么：a）当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动 水洗手。b）手部没有肉眼可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6.2 在以下情况下，医务人员应根据6.1的

8、原那么选择洗手或使用速干 手消毒剂。a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部 位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分 泌物、排泄物、伤口敷料等之后。C）穿脱隔离衣前后，摘手套后。d）进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或配餐前。6.3 医务人员在以下情况时应先洗手，然后进行洗手与卫生手消毒。a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物 品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。6.4 医务人员洗手方法，见附录A。6.5 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：

9、a）取适量的速干手消毒剂于掌心。b）严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。C）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部枯燥。7外科手消毒7.1 外科手消毒应遵循以下原那么：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消 毒。7.2 洗手方法与要求721洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。722取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁 双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。7.2.3流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3o724使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。7.3 外科手消毒方法

10、7.3.1 冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂 和上臂下1/3,并认真揉搓26分钟，用流动水冲净双手、前臂和上 臂下1/3,无菌巾擦干。流动水应到达GB5749的规定。特殊情况水质 达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手 后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。7.3.2 免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部 位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂枯燥。手消毒剂的取液 量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。7.4 考前须知7.4.1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。7.4.2 在整个

11、手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手 部流向肘部。7.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。744术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。7.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的 容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品 应每日清洁与消毒。8手卫生效果的监测8.1 监测要求医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移 植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透 析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进 行消毒效果的监测；当疑心医院感染爆发与医务人员手卫生有关时应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。8.2 监测方法 按照附录B进行。