全科医学概论试题、名解、问答复习重点.docx

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1、全科医学概论试题、名解、问答复习重点L全科医学：一个面向社会与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学 及人文社会科学于一体的综合性医学专业学科，主旨是以人为中心，以家 庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与 整体照顾融为一体。2 .全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体 化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责 式管理的医生。3 .全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、 持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物- 心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作

2、的工作方 式。4 .全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一 种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。是一 种集合了其他许多学科领域内容的一体化临川专业。同时强调运用家庭动 力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。5 .全科医疗与专科医疗的区别：区别d服务对象T问题爪医患关系一就医处理上全科d所有人d常见早期1固定，朋友”医生主动负责已以病人为中心专科小病人d复杂晚期1不固定，暂时d病人寻求权威模式口6 .全科医学使命：承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医学”、 重塑形象，推进卫生事业、医学教育改革。7 .健康问题：不仅仅指疾病，

3、而且包括患者的主诉，常见症状，体征，诊 断性试验检查结果，以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化 等方面的问题。8 .社区常见健康问题的诊断策略：充分利用个人、家庭、社区的健康档 案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；充分利用全科医生服务过 程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善 对问题的诊断和处理；耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊 断的关键；掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能；运用流行 病学方法建立诊断假设，进行初步诊断；掌握对诊断假设进行验证的基 本方法。9 .以问题为向导的处理原则：应尽可能掌握问题之所在；疾病处理过 程中应遵循全面性、

4、联系性、系统性的原则；寻求问题的根本性解决， 急则指标，缓则治本，标本兼治的原则；动态、渐进性的处理原则； 以人为中心的健康照顾原则。10 .三种眼光：显微镜：检查病人身体器官上可能的病灶；肉眼：审视 目前的病人，了解其患病的体验；望远镜：观察病人的身后，了解其社 会背景情况。11 .全科医生的病人范畴：疾病（disease）：指可以判定的人体生物学 上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。病患 （illness）：指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病， 也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。患病（SiCkness）：指一种社 会地位，即他人（社会）知道此人现在

5、处于不健康状态。12 .四项任务：确认并处理现患问题、连续性问题的管理、适时预防性照顾、 改善求医尊医行为。13 .社区：由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某 一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。14 .确定主要健康问题：引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位； 造成潜在寿命损失的主要死因；本社区发病或死亡水平高于全国平均水 平的疾病；与这些主要疾病或死亡相关的重要危险因素。15 .确定优先解决的健康问题：问题的普遍性；问题的严重性（高病死 率、高致残率）；问题的受关注性；问题的可干预性；解决问题所 带来的效益（具有较高的效益）。16 .社区诊断目的：发现社区健

6、康问题，辨明社区的需要与需求；判断 造成社区健康问题的原因，了解解决问题的程度和能力；提供符合社区 需求的卫生计划资料。意义：是开展社区卫生服务工作重要的第一步； 是制定社区卫生服务规划的重要依据。17 . COPC定义：是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区 医学为指导，基层医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。三要 素：基层医疗、特定的人群、解决问题的过程。意义：通过以社区为范 围的服务，了解人群健康问题的来龙去脉。以社区背景观察健康问题， 可以暴露涉及的全部因素。有利于有效预防和控制疾病的流行。能合 理利用社区卫生资源，最大限度地满足社区的健康需求。是“人人享有 卫生

7、保健”的基本途径。分级：。级：无社区概念。1级：以主观印象推断 解决问题的方案。2级：具备制定计划和评价的能力。3级：能针对社区问 题采取对策，缺乏预防策略。4级：建立资料收集系统，有有效的预防保健 和疾病治疗措施。18 .三次卫生革命：1d防治对象d卫Na传染病、寄生虫、地方病环境卫生二 a慢性非传染性疾病d综合卫生措施，发后三d提高生命质量”健康教育和健康促进，19 .疾病筛查：用快速检验检查方法或其他措施从表面上健康的人群中去发 现未被识别的可疑病人。筛检效果的评价：发现病例的例数；对疾病 结局的影响程度；成本效益分析。20 .周期性健康检查：是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、

8、职 业等健康危害因素为个体设计的健康检查计划。优点：有针对性和个性 化的设计，效率高、效果好；利用病人就诊时实施，省时、省力，节约 医疗费用；可普及性强，能应用到社区的每一位居民；问题处理及时； 就可以丰富病人的病史资料。21 .问题描述：采用SOAP形式，S一代表患者的主观资料，是由病人提供的 主诉、症状、病史、家庭史和社会生活史等，尽量病人表述记录。0代表 客观资料，是医生在诊疗过程中所观察到的病人资料。包括体检发现、实 验室检查结果及其他辅助检查获得的资料。还包括病人的态度、行为等。A 一代表评价，问题描述的关键部分。是指医生根据或得的主、客观资料通 过总和分析，对问题作出全面的评价，包

9、括诊断、鉴别诊断、问题的轻重 程度及预后等。P一代表计划，是针对问题提出的相应的处理计划。包括诊 断计划、治疗计划、患者指导计划、是否需要会诊、转诊等。22 .医患关系的影响因素：医务人员方面的因素：医务人员的道德水平 和职业志向；医务人员的服务能力；医务人员的服务态度、交往能力； 医务人员的心理状态；医务人员的人格特征、个人品质。病人方面 的因素：病人的道德价值观。病人的文化修养。病人的人格特征、 个人品质与交际能力。病人的主观意愿、就医目的、对医疗服务的能力。 对治疗的结果的满意度。医疗管理方面的因素：医疗设置的合理性； 医疗资源的可用性和可得性。医疗机构的服务与管理程序。管理制 度与监督

10、机制的完善程度。收费的合理性与监督机制。医学科学与技 术的发展水平：医学观念、医学方法论；医疗技术水平、仪器设备的 应用等。23 .医患关系的模式：关系模式d主动一被动型d指导一合作型底务人员的作用。 病人的作用C为病人做某事d接受（不能反对或无作用产告诉病人做某考 合作者（服从）临床应用d麻醉、严重外伤、昏迷、j 澹妄等病人d急性感染过程甯模式原型d父母一婴儿d父母一儿童d24 .我国卫生法律的主要内容：保障公民身体健康和生命安全（法律：药 品管理法、食品卫生法、国境卫生检疫法、传染病防治法、公共场所卫生 管理条例、医疗事故处理办法、艾滋病监测管理若干规定等）；保障医 疗卫生工作者的合法权益

11、和正常工作秩序；维护和改善社会生态环境（法 律：食品卫生法、环境保护法、海洋环境保护法、水污染法等）25 .医疗纠纷：是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中的 不良后果及其产生的原因认识不一致。26 .医疗差错：是指因医疗单位的过失而给病员造成一般损害后果的医疗事 件。27 .医疗意外：是指在诊疗护理过程中，客观上发生了病员死亡、残废、组 织器官损伤导致功能障碍的不良后果，但对这些不良后果的发生，医务人 员主观上不存在过错，而是由于不能抗拒或者不能预见的原因引起的。28 .卫生法中行政责任：卫生法中的行政责任是指从事与卫生有关的企事业 单位和工作人员，违反卫生法中有关行政管理方面的

12、法律法规所应承担的 法律责任。首先，必须有违卫生行政法规的行为。其次，行为人主观上必 须要有过错，并且行为人的违法失职行为已经超过了批评教育的程度但尚 未构成犯罪。民事责任：卫生法中的民事责任是指从事与卫生有关的机构 和工作人员违反法律规定侵害公民的健康权益时，应对受害人负担损害赔 偿的责任。在法律允许的情况下，双方当事人可以自行协商解决。损害赔 偿要求应在知道之日起1年内提出，过期不受理。刑事责任：重大医疗责 任事故；制造贩卖假药、劣药；违反国际卫生检疫规定；玩忽职守；造成 严重食物中毒事故或食源性疾患；危害环境等。29 .医疗事故特征：责任主体必须是取得相应资格并经过卫生行政部门批 准的医

13、疗单位的各级各类卫生技术人员和个体开业医务人员；行为性质 必须是医疗行为；行为人主观方面表现为过失（主要是疏忽大意和过于 自信过失）；行为具有违法性；要有患者的人身损害后果；违法行 为与人身损害后果必须有因果关联。分级：根据造成病员损害的程度，医 疗事故分为四个等级：一级医疗事故：系指造成患者死亡、重度残疾； 二级医疗事故：系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障 碍；.三级医疗事故：系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功 能障碍；四级医疗事故：系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗 事故。30 .并发症：是指诊疗护理过程中，由于一种疾病合并发生的另一种疾病， 而后一种疾病的发

14、生是医务人员难以预料和防范的。31 .医疗事故的鉴定程序：32 .医疗事故直接责任人：责任人的行为与病员的不良结果之间的因果关系, 是对不良后果起决定作用的人员。33 .医疗事故赔偿的项目：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残 疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、 精神损害抚慰金34 .防范医疗事故：提高医院的行政管理水平；提高医师的业务素质； 建立健全医院的各项规章制度；强化医院应付医疗纠纷的能力。35 .家庭类型（家庭外部结构）：核心家庭：由父母及其未婚子女组成的 家庭，包括无子女夫妇和养父母及其养子女。特点：结构简单、一个权力 中心、易于作出决策。缺点

15、：人口少、资源少、出现感情危机难以自拔。 扩展家庭：由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。主干家 庭：由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成，是我国一种主要的家庭形式。 特点：有一个权力中心或还有一个次中心。联合家庭（复式家庭）：由 两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成。特点：结构复杂、人员庞 大、不稳定、难以决策。其他家庭类型：包括单身家庭、单亲家庭、同 居家庭、群居体及同性恋家庭、少年家庭等。36 .家庭的内在结构：指家庭内部的构成和运作机制。家庭权力结构： 传统权威型：父亲、长子；工具权威型：养家糊口的人；情感权威型： 妻子、母亲；分享权威型：共同决策，共同承担家庭义务。家庭角色： 在家庭中与某一特殊身份有关联的行为模式。角色学习一角色期待一角色 认知一角色冲突。家庭沟通类型：是家庭成员相互交换信息、沟通感情、 调控行为和维持家庭系统稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要 指标。分为三个方面：描述沟通的内容；描述信息的表达是否清晰； 描述信息是否直接指向接受者。沟通障碍：情感性沟通障碍属不良的 早期；机械性沟通中断属相当严重；掩饰性和替代性沟通障碍属家庭 功能不良。家庭的价值观：家庭判断是非的标准，以及对某件