【西医内科学】综合笔试考点汇总.docx

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1、【西医内科学】综合笔试考点汇总呼吸系统疾病一、慢性阻塞性肺疾病病因与发病机制：1 .吸烟：最主要的病因2 .职业粉尘和化学因素3 ,环境污染4感染因素：是发病和病情发展的重要因素。COPD急性加重期治疗：控制感染、扩张支气管、控制性氧疗、应用糖皮质激素、其他（祛痰、补 液、机械通气）二、慢性肺源性心脏病病因：1 .慢性支气管一肺疾病：最常见2 .严重的胸廓畸形3 .肺血管疾病4 .其他：睡眠呼吸暂停综合征等三、支气管哮喘发病机制：气道炎症+平滑肌痉挛典型表现：发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难四、肺炎分类：L按解剖分类：大叶性肺炎；小叶性肺炎；间质性肺炎2 .按病因分类：细菌性肺炎；非典型病原体

2、所致的肺炎；病毒性肺炎；肺真 菌病；其他病原体所致的肺炎；理化因素所致的肺炎3 .按患病环境分类：社区获得性肺炎；医院内获得性肺炎五、原发性支气管肺癌临床表现：1 .原发肿瘤引起的表现：咳嗽与咳痰+咯血+喘鸣+体重下降、发热2 .肺外胸内扩散引起的表现：胸痛+呼吸困难+咽下困难+声音嘶哑+上腔静 脉阻塞综合征+Horner综合征+胸腔积液3 .远处转移引起表现：脑、肝、骨、肾上腺，锁骨上淋巴结肿大是常见肺 外转移部位4 .肺外表现：副癌综合征六、慢性呼吸衰竭病因与发病机制：I型:Pa0260mmHg,PaC02正常，肺换气功能障碍，肺部感染、急性肺栓塞 等 型：Pa02 PaCo250mmHg

3、,肺通气功能障碍，CoPD 等循环系统疾病一、急性心力衰竭病因：1 .急性心肌缺血：冠心病2 .感染性心内膜炎3 .其他：高心大部分心功能分级：I级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难 等心衰症状II级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可 出现心衰症状III级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状 IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状， 活动后加重二、心律失常发生机制：1 .冲动形成异常：自主神经系统兴奋性改变或其内在病变2.冲动传导异常：折返是快速性心律失常最常见的发生机制三、快速性心律失常(1

4、)交界性早搏1 .提前出现的正常的QRS波群，其前面有逆行P波2 其后代偿间歇完全(2)室性过早搏动提前出现的QRS波群前无相关P波；提前出现的QRS波群宽大畸形，时限0.12秒，T波方向与QRS波群主波 方向相反；代偿间歇完全。（3）心房纤颤LP波消失，代之以大小不一、形态不同、间隔不等的f波，频率为350 600次/分2. R-R间期绝对不等，心室率快100-160次/分3. QRS波形态正常，伴室内差异性传导时则增宽四、缓慢性心律失常二度I型房室传导阻滞（文氏阻滞或莫氏I型）：PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRS波；相邻RR间期进行性缩短，直至P波不能下传心室，发生心室脱漏；二度

5、型房室传导阻滞（莫氏型）：PR间期恒定不变，可正常或延长，部分P波后无QRS波群五、心脏骤停与心脏猝死胸外心脏按压：按压间断时间不超过5秒。胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸，连续吹气2 口。胸骨下陷5-6CIil然后放松。胸外按压频率：至少100次/分胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30 ： 2o进行5个周期的CPR检查心律六、原发性高血压诊断要点：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压三 140mmHg和/或舒张压N90mmHg,即可诊断为高血压七、心绞痛治疗原则：改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化八、心肌梗死心肌梗死的定位诊断V 1V3出现梗死图形前间

6、壁心梗V 3V5出现梗死图形前壁心梗V 1V6出现梗死图形广泛前壁心梗II、IIL aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗V 3RV7R右室九、心脏瓣膜病听诊二尖瓣狭窄：心尖区隆隆样舒张中晚期杂音二尖瓣关闭不全：心尖区收缩期吹风样杂音主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第2肋间听到响亮粗糙的、喷射性收缩期杂音主动脉瓣关闭不全：舒张早期叹气样杂音消化系统疾病一、慢性胃炎病因与发病机制：L幽门螺杆菌（Ho）感染：最主要的病因2 .自身免疫反应：自身抗体与壁细胞结合后，导致维生素B12吸收不良, 导致恶性贫血3 .十二指肠液反流4 .理化及其他因素：遗传、年龄、吸烟、饮酒、饮食习惯等因素有关二、消化性溃疡L十二指肠溃疡腹痛规律：饥饿痛（胃酸过多）腹痛特点：夜间痛，节律疼痛多见5 .胃溃疡腹痛规律：进食痛（粘膜受损）腹痛特点：夜间痛，节律疼痛少见三、胃癌临床表现1 .上腹疼痛：最常见2.食欲减退3.恶心呕吐4.呕血、黑便5.全身症状: 低热、体重减轻、贫血等2 .体征：腹部肿块是主要体征，可触及左锁骨上淋巴结肿大