2024骨质疏松症治疗及其用药选择.docx

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1、2024骨质疏松症治疗及其用药选择我近日查房时，听见一位50岁的患者向我们吐槽：哎呀，我 只是走路的时候走快了一点，怎么我右小腿就骨折了啊？我年轻 的时候可不是这样的。这时旁边另一位患者附和道：我也只是 捡东西的时候弯了一下腰，结果就腰椎骨折了。从他们对话中可 见骨质疏松严重影响了患者的正常生活。骨骼是我们身体中最重 要也是最基础的一个部分，它不仅支撑我们身体，还是我们日常 运动的基础。如此重要的东西一旦出现问题必定严重影响到我们 的正常生活，相信经历过骨折或者身边有过骨折患者的朋友们都 深有感触。一些外在因素导致的骨骼问题我们常可以避免，而我 们骨骼由于自身原因所发生的病变，那就需要非常重视

2、。接下来 我们将会对骨质疏松症及其相关药物进行简单的科普。什么是骨质疏松？骨质疏松是指在许多因素的共同作用下所导致患者全身骨量 减少，骨代谢异常、骨密度下降、骨强度受损及骨折危险性升高 为特征的慢性全身性骨骼疾病。简单来说，就是我们的骨头变脆 了，那我们的骨头就会更容易受伤了。随着人口老龄化的程度加 深，骨质疏松症的发病率以及紧随心血管疾病和糖尿病成为第三 大的慢性病。健康的骨骼骨质疏松患者的骨骼成骨细胞与破骨细胞从更深的层次了解骨质疏松的病因，正常情况 下我们的骨头是一直处于旧骨吸收和新骨生成的平衡状态。其中 成骨细胞负责新骨的生成，而破骨细胞负责旧骨吸收的工作。一 旦这种平衡被打破了，例如

3、成骨细胞活性下降或者破骨细胞活性 上升就可能会导致骨质疏松。破骨细胞吸收骨头成骨细胞生成新骨头 /临床上治疗骨质疏松症的常用药物目前临床上主要用于治疗骨质 疏松症的药物有双瞬酸盐、性激素替代药物、选择性雌激素受体 调节剂和降钙素四类抑制骨吸收的药物2-3。1双瞬酸盐类药物： 这类药物是目前最常用的治疗骨质疏松症的药物。其作用于破骨 细胞，抑制破骨细胞的活性和分化，还可以促进破骨细胞的凋亡 从而抑制骨骼的吸收。此外，双瞬酸盐类药物还可以调节成骨细 胞活性来促进生成新骨，从而有效改善骨质疏松症的症状和预防 骨折。2降钙素：这类药物是一种重要钙调节激素。降钙素也是 通过减少破骨细胞的数量和抑制其活性

4、从而抑制骨吸收；此外， 降钙素不仅可以调节体内钙离子水平，促进血液中的钙向骨内沉 积，它还可以减少前列腺素的生成从而缓解疼痛。因此降钙素是 一些伴有骨痛的骨质疏松症患者的首选。3雌激素：雌激素相 信大家都不陌生，女性到了中年后会出现性腺功能退化，那么相 应的雌激素水平就会下降。雌激素可直接作用于骨组织，抑制骨 转换过程，促进骨密度的增加。雌激素也可以调节破骨细胞的活 性和成骨细胞的活性，还可以增加肠道对钙的吸收，使骨密度增 加。但雌激素治疗可能会增加乳腺癌的风险，有乳腺癌家族史或 已经患有乳腺癌的患者需谨慎使用。4选择性雌激素受体调节剂: 这类药物属于骨吸收抑制剂，它可以模拟雌激素的作用，与雌

5、激 素受体结合发挥作用。在骨骼系统方面，这类药物表现为雌激素 激动剂作用，促进骨密度的增加。但在作用于乳腺组织时，其呈 拮抗作用，因此这类药物通常用于不能使用雌激素进行治疗以及 乳腺存在问题的患者。止匕外，我们也可以通过选用一些骨健康的基本补充剂来预防骨 质疏松症。首选便是钙剂，而钙剂首选碳酸钙，但是高钙血症患 者不建议服用，其次我们还可以适当地补充摄入维生素D,尤为 老年人常见维生素D缺乏，维生素D可促进钙和磷等矿物质的吸 收和利用，维持骨骼健康、保持肌力和降低跌倒风险。最后，药师建议除了用药预防和治疗骨质疏松症外，日常生活 也需要加强营养补充、均衡饮食和多晒太阳，还要避免经常饮用 一些碳酸类饮料。参考文献1王琳琳,李虎虎,戴永娜.骨质疏松症流行病学与中药新药研发 机遇研究J中国处方药,2022,20(9):1-4.2王建华.骨质疏松症治疗药物的分类与用药选择J中华老年 骨科与康复电子杂志,2019,5(5):297-300.3林雅静,卢玉燕,王燕.骨吸收抑制剂在骨质疏松治疗中的合理 用药分析J中国医药科学,2019,9(21):74-77.4侯笑然,张庆,李国坤,等降钙素的研究进展J中国药房,2011, 22(17):1617-1619.