2024白细胞介素6 (IL-6)检测的临床意义.docx

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1、2024白细胞介素6 (IL-6)检测的临床意义细胞因子是一类多肽细胞调节物质，它包括白细胞介素、生长因子、肿瘤 坏死因子、干扰素等，主要由外周免疫细胞合成(如淋巴细胞、巨噬细胞、 纤维母细胞细胞因子能够促进细胞间的相互作用，具有较多生物功能， 比如调节生长、分化、炎症反应、免疫应答、肿瘤消长等，在人体中形成 了非常复杂的调节网络，对人体起着重要作用。由于细胞因子的多效性和作用的复杂网络，没有任何疾病可以将细胞因子 作为疾病特异性标志。细胞因子的体内检测不适合以鉴定诊断为目的，只 适合于对一些过程活动程度的检测，比如一些不应出现的免疫反应如移植 排斥反应、自身免疫性疾病或与感染相关的发病机制。

2、白细胞介素-6(IL-6)主要由巨噬细胞、T细胞、B细胞和血管内皮细胞等多 种细胞产生，几乎可由所有的基质细胞和免疫细胞产生。IL-6水平的检 测可反映患者的病情变化，但其缺乏疾病特异性,通过对IL-6水平的检测 了解患者的病情和疗效。检测方法IL-6的检测方法有流式荧光法、化学发光法、ELISA双抗体夹心法等。参考区间正常人血清中IL-6浓度相对较低（15pgml）,各实验室应建立自己的参考区间如用文献或说明书提供的参考区间，使用前应加以验证。临床意义1、IL-6与感染IL-6为来源广泛的正向调节因子，主要发挥促炎作用，正常机体血清IL-6 水平处于低应答状态，其表达既受机体稳态控制，又可在

3、炎症刺激后发生 上调。IL-6是炎症反应最早升高的标志物，是急性感染早期诊断的灵敏指标。感 染后1 h开始升高，2h达峰值，升高水平与感染严重程度呈正相关。IL-6可以介导肝脏的急性期反应，诱导CRP和PCT分别在感染后2h和 6h升高，填补PCT和CRP未升高前的空窗期口是体循环中半衰期最长的 前炎症介质。图片IL6鉴别感染与非感染的敏感性比PCT和CRP高动态观察可用于感染严 重程度、抗生素疗效及预后判断。IL-6和PCT联合检测是感染早期诊断的黄金搭档。新生儿48h内PCT存在生理性升高，难以判断有无感染；而IL-6无生理 性升高,联合PCT检测有利于新生儿败血症的诊断。与WBCs CR

4、P等指标相比,IL-6鉴别革兰阳性菌/革兰阴性菌感染的能力 最强。IL-6在革兰阴性菌感染中的升高程度远高于革兰阳性菌感染；若PCT和 IL-6均明显升高，G-菌感染的可能性大；若仅PCT升高，考虑G+菌的可 能性大。革兰阴性菌血流感染组IL-6升高水平明显高于革兰阳性菌血流感染组,而 CRP和PCT在革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌差异无统计学意义。IL-6对重度感染和脓毒症的诊断比PCT单项检测的灵敏度和特异性更好。IL-6是预测感染患者入院时脓毒症相关死亡的最有鉴别意义的参数 IL-61000ugL提示患者预后不良。IL-6和PCT的组合诊断效率最高识别脓毒症的敏感性高达87.6% ,当二 者

5、同时升高时诊断特异性达到Io0%。革兰阴性菌诱发脓毒症患儿的CRP、 PCT和IL-6水平显著高于革兰阳性菌所致脓毒症患儿。IL-6、PCTs CRP与SAA联合检测的意义2、IL-6与肿瘤IL-6在某些肿瘤中表达升高如浆细胞瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性髓样 白血病、多发性骨髓瘤、Lennert淋巴瘤、霍奇金病、心脏黏液瘤和宫颈 癌等，与肿瘤的发展变化以及治疗效果都密切相关。3、IL-6与其他疾病IL-6在多种疾病时均有明显改变，如冠心病、糖尿病、风湿性关节炎、缺 血性脑血管病、器官移植排斥反应、椎间盘退变等炎症性疾病的发病相关。研究表明血清IL-6JL-1JL-2的联合检测可作为原发性肾病综

6、合征(PNS) 患儿合并急性肾损伤(AKl)的生物学预测指标，临床可通过早期检测PNS 患儿血清IL-6、IL-10、IL-2水平评估AKl发生风险，及时采取针对性预 防措施修复AKIo有人报道IL-6水平在慢性阻塞性肺疾病患者中显著升高,与患者肺功能下 降有关，可能是临床上预测慢性阻塞性疾病患者急性加重的潜在生物标 志物。研究表明，健康成年人的椎间盘中IL- 6水平较低，而在退变的椎间盘中IL- 6的表达水平明显升高，并且其水平与患者腰痛程度相关。IL- 6的表 达水平也与年龄、椎间盘退变程度呈正相关。此外，有研究还发现椎间盘 中IL- 6的表达水平也与腰椎融合术后患者的早期预后密切相关。在

7、退行 性变的椎间盘组织和细胞中高表达，通过促进炎症反应、基质降解、氧化 应激和细胞衰老等途径加速椎间盘退变的发展。陈丹等报道冠心病患者IL-6的水平为(642939.05)ngL,比对照组 (51.3923.10)ngL显著增高(P0.05);早发冠心病患者IL-6的水平为 (71.41 43.81)ngL、晚发冠心病患者 IL-6 的水平为(57.71 32.88)ngLz 均比对照组显著增高(P均0.05);早发冠心病患者体内的IL-6的水平比晚 发冠心病患者显著增高(P0.05)o由本研究结果可见冠心病患者及早发冠 心病患者的血清IL-6水平显著高于正常人群,提示IL-6参与了冠心病的发 病。IL-6广泛参与了精神分裂症的发生和进展过程，调控精神分裂症相关生物 学过程，是精神分裂症病因学中一个重要的细胞因子。参考文献(略)