西医内科学考试题+参考答案.docx

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1、西医内科学考试题+参考答案一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、患者男，18岁。全身浮肿15d,血压130/8OmmHg,尿蛋白+,24h尿蛋白定量4g,血浆白蛋白16go常规：红细胞1-2个/Hp,最可能的临床诊断A、急进性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾C、肾病综合症D、急性肾小球肾炎E、糖尿病肾病正确答案：C2、判断肺结核患者有无传染性，最主要的是A、结核菌素试验阳性B、消瘦、血沉增快C、痰中找到结核菌D、痰中带血E、肺部有无空洞正确答案：C3、关于心包炎的治疗措施正确的是A、肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开B、心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病C、结核性心包炎患者不

2、能用糖皮质激素D、化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散E、急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法正确答案：A4、8岁男性患儿，近3年来反复出现讲话或行动突然中断，双眼凝视不动，手中东西掉落，呼之不应，一般持续数秒后立即清醒，继续原先的活动，对发作无记忆。该患儿可能的癫痫类型是：A、Jackson发作B、失神发作C、全面性强直-阵挛发作D、精神运动性发作E、癫痫持续状态正确答案：B5、女性患者，24岁，咳嗽、痰中带血半个月，X线摄片示右肺斑片状模糊阴影，右中肺可见1OCmXI.5cm薄壁空洞，痰涂片结核杆菌（+）,诊断考虑是A、血行播散型肺结核B、原发性支气管肺癌C、原发型肺结核D、结核性

3、胸膜炎E、继发型肺结核正确答案：E6、女性患者，主因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率：160次/分，查体：心肺腹未见明显异常，此患者最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、室性心动过速C、窦性心动过速D、房性心动过速E、以上都不是正确答案：A7、男性，60岁，一年来在生气后劳力时发生左胸前闷疼，伴左后背部酸疼，有时休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是A、超声心动图B、心脏X线检查C、动态心电图D、心脏晚电位E、核素运动心电图负荷试验正确答案：E8、女性，60岁。晨起家人发现其不能讲话，但似听懂他人讲话的内容，能随命令做相应的动作。其病变部位A、主侧半球额下

4、回的后部B、主侧半球顶叶缘上回C、主侧半球额中回的后部D、主侧半球顶叶角同E、主侧半球颍上回的后部正确答案：A9、男，70岁，高血压病史30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿，少尿5年，近一月上述症状加重，伴厌食和腹胀，查体：血压180/10OmmHg,端坐位，心界向两侧扩大，心率：0次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4CM,质软，有压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢有指凹性水肿。该患者目前的心功能评价为：A、全心衰B、右心衰，失代偿C、心功能级（NYHA分级）D、心功能HI级（NYHA分级）E、心功能IV级（NYHA分级）正确答案：B10、进一步检查

5、肌酎清除率为8m1min,血钾6.8mmo11,首选治疗为A、血液透析B、口服透析C、静脉输注伴利尿剂D、低蛋白饮食二必须氨基酸疗法E、肾移植正确答案：AIK肺炎球菌肺炎主要表现不包括A、胸痛B、咳嗽C、痰中带血D、咳粉红色泡沫痰E、寒战高热正确答案：D12、二尖瓣狭窄最常见的病因A、缺血性坏死B、粘液样变性C、退行性改变D、创伤E、炎症正确答案：E13、急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶B、肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶C、胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶D、肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、E、磷脂酶、弹力蛋白酶、激肽释放酶正确答案：E14、急性心肌梗

6、死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(ugmin)A、 50-70B、 100-200C、 80-90D、 10-20E、 30-40正确答案：D15、急性肾衰竭少尿期透析治疗的适应症中不包括A、急性肺水肿B、血钾6.5mmo11C、血CRE442ummo11D、BUN30mmo11E、恶心、呕吐正确答案：E16、不属于甲亢临床表现的是A、月经过多B、怕热多汗C、突眼D、腹泻E、窦速正确答案：A17、呼吸系统慢性肺心病死亡的主要原因是A、肺部B、呼吸衰竭C、酸碱平衡紊乱D、肺性脑病E、心力衰竭正确答案：D18、对该患者的治疗中不正确的方法是：A、扩血管治疗B、抗凝治疗C、激素治疗D、免疫抑制剂治疗E

7、、广谱抗生素治疗正确答案：E19、男，45岁，半年前曾患乙型病毒性肝炎，近1周来出现发热，全身皮肤及黏膜出血。血象：血红蛋白65g/1,红细胞25X1012/1,白细胞10109/1,血小板18109/1,分类：中性025,淋巴073,单核002,网织红细胞0002,骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均减少，淋巴72%。最可能的诊断是A、 特发性血小板减少性紫瘢B、 粒细胞缺乏C、 急性白血病D、 脾功能亢进E、 再生障碍性贫血正确答案：E20、慢粒伴巨脾患者，WBC65X109/1,突发左上腹剧痛，最可能的诊断是A、 心肌梗死B、 急性胰腺炎C、 脾梗死、脾周炎D、 急性胆囊炎E、 急性阑尾炎正确

8、答案：C21、正常人尿中偶见的是A、肾衰竭管型B、上皮细胞管型C、白细胞管型D、透明管型E、红细胞管型正确答案：D22、下列药物属于胃黏膜保护剂的是A、硫糖铝B、奥美拉哇C、氢氧化铝D、雷尼替丁E、泰胃美正确答案：A23、慢性心力衰竭伴有轻度低钠血症时应注意:A、严格限制饮水量B、多饮糖水C、加大血管扩张剂用量D、尽量多吃蔬菜E、无盐饮食正确答案：A24、吉兰-巴雷综合症A、四肢无力，休息后减轻，活动后加重B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C、四肢无力，无力，手套，袜套样感觉障碍D、四肢无力，血钾减低E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩正确答案：B25、适宜使用洋地黄类药物的情况是：A、快速心房颤动B

9、、度型房室传导阻滞C、病态窦房结综合症D、预激综合症伴心房颤动E、三度房室传导阻滞正确答案：A26、超声心动图提示右心室内径增大是指内径A、N1OmnIB、25mmC、15mmD、20mmE、30mm正确答案：D27、肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌为A、大肠杆菌B、链球菌C、肠球菌D、幽门螺杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A28、洋地黄中毒所致的完全性房室传导阻滞禁用：A、人工心脏起搏器B、氯化钾C、阿托品D、糖皮质激素E、异丙肾上腺素正确答案：B29、下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但除外A、肾上腺糖皮质激素B、硫唾喋吟C、睡嗪类利尿剂D、生长抑素E、磺胺类药物正确答案：D30、65

10、岁，有糖尿病史15年，近来浮肿，血压130/9OnImHg,血糖6.8o11,尿蛋白3.5S1,BUNn.2mmo11,Cr174uo11,最合适的治疗方法是A、皮质激素B、非笛类消炎药C、血管紧张素转换酶抑制剂D、胰岛素治疗E、利尿消肿正确答案：C31、肠结核手术治疗适应证不包括A、慢性肠穿孔屡管形成内科治疗未能闭合者B、完全性肠梗阻C、合并结核性腹膜炎D、肠出血，经积极抢救不能满意止血者E、急性肠穿孔正确答案：C32、该患者目前对生命最大的潜在威胁是：A、脑疝B、消化道出血C、高血糖D、营养失调E、Wj热正确答案：A33、男，55岁，胃溃疡已10年，近三月来上腹疼痛持续而无规律。伴呕吐、腹

11、胀，食欲减退，X线银餐发现胃窦部5cm3cm龛影，边缘不齐，胃酸正常，粪便隐血3次（+）,本病最可能是？A、胃溃疡出血B、胃溃疡合并幽门梗阻C、穿透性胃溃疡D、胃溃疡癌变E、胃溃疡合并慢性胃炎正确答案：D34、男性56岁，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项A、间断发作心前区疼痛B、ECGV1-V4T波对称性例置C、超声心动图示节段性运动障碍D、冠脉造影有左主干病变E、ECG负荷试验耐力降低正确答案：D35、纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖A、 16mmo11B、 18mmo11C、 13.9mmo

12、11D、 9.8mmo11E、 11.1mmo11正确答案：C36、支气管哮喘：A、大量脓臭痰B、粉红色泡沫痰C、痰中带血D、痰量以清晨较多E、白色泡沫痰正确答案：E37、短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现：A、常反复发作B、恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损C、持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失D、用小剂量阿斯匹林治疗有效E、发作突然正确答案：B38、胃黏膜中分泌盐酸的细胞是A、壁细胞B、G细胞C、粘液细胞D、主细胞E、肥大细胞正确答案：A39、治疗肝性脑病错误的方法是（正确答案为C）A、生理盐水灌肠B、弱酸溶液灌肠C、肥皂水灌肠D、乳果糖灌肠E、硫酸镁灌肠正确答案：C40

13、、慢性肾盂肾炎患者。尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5-10个/HP,经严格内科治疗，症状暂时缓解，应怎么处理A、作结核菌培养B、作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻C、作病毒检查D、作高渗培养E、再次作药敏试验选择敏感抗生素正确答案：B41、原发性三叉神经痛有那种表现A、面部感觉消失B、角膜反射消失C、张口下颌偏斜D、下核颌反射减弱E、以上均没有正确答案：E42、成人腺垂体功能减退症最常见的病因A、垂体缺血性坏死B、蝶鞍区手术.放疗C、下丘脑病变D、垂体瘤E、糖皮质激素长期治疗正确答案：D43、肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是A、肾小球滤过膜的屏障作用受损B、肾小管重吸收蛋白质障碍C、请白

14、蛋白分解代谢增强D、蛋白质摄入不足E、肝脏合成蛋白质不足正确答案：A44、哪项最能表现门脉高压A、食管下端静脉曲张B、腹水C、痔静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、脾肿大正确答案：A45、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是？A、临床症状迁延不愈超过半年B、中段尿细菌培养多次培养阳性C、尿中发现颗粒管型D、尿中有少量蛋白及红、白细胞E、静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一正确答案：E46、一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是A、消化性溃疡穿B、慢性肝炎C、胆结石第五篇内科学D、急性胰腺炎E、肠梗阻正确答案：B47、对糖尿病诊断首选A、24小时尿糖定量测定B、餐后2小时血糖测定C、胰岛素释放实验D、糖化血红蛋白测定E、口服葡萄糖耐量试验正确答案：C48、慢性粒细胞白血病的临床特点是A、 皮疹多见B、 较显著的发热、贫血、出汗、肝脾淋巴结轻度肿大C、 容易伴有发热D、 以淋巴结增大为主，伴