胎儿轻度侧脑室增宽2024.docx

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1、胎儿轻度侧脑室增宽2024一、何为侧脑室增宽?如何更准确的测量胎儿侧脑室宽度?胎儿头颅侧脑室水平横切面是测量胎儿侧脑室的标准切面，在侧脑室最宽处进行。远场侧脑室的观察应调整探头使声束尽量垂直脑中线;近场侧脑室的测量需要倾斜探头抬高枕部，调整角度显示侧脑室的内侧壁及外侧壁。当胎儿姿势原因无法测量，应嘱咐孕妇等待至胎儿体位变动后再进行。测量方向垂直于侧脑室走形长轴，图像适度放大，游标置于侧脑室壁的内侧缘。整个孕期，胎儿侧脑室宽度均应不超过Iomm,当Iomm侧脑室宽度15mm时，为轻度侧脑室增宽。一侧侧脑室增宽或双侧侧脑室均可能出现增宽。图1产前超市胎儿颈项透明层测最声像图IA：学11-13周M胎

2、儿正中矢状切面,在颈项透明层坡宽处测最皮肤与软组织之间的垂直透明层距离（圆圈）；IB：图IA测址处放大图.示测量游标分别置皮肤高回声及深部软组织高回声线内侧缘（双箭头）图2产前超声胎儿颈后皮肤皱褶测量声像图2A：孕I524周胎儿小脑水平横切面上测量颈后皮肤破阐厚度（圆圈）；2B：图2A测量处放大图,测量游标分别置于皮肤强回声外缘及枕骨强回声外缘（双箭头）图3产前超声胎儿轻度侧脑室增宽声像图侧脑室水平切面.测粒便!脑室最宽处内径（双徜头）图4产前超声胎儿双侧脉络丛囊肿声像图双侧侧脑室脉络丛内均可见一囊肿（蓝色徜头）图5产前超声胎儿小脑延髓池增宽声像图小脑水平横切面门则量小脑蚓部后缘至颅骨内缘的直

3、线距离对Omm（双箭头）图6产前超声胎儿鼻骨缺失声像图头面部正中矢状切面胎儿鼻件强回声未显示（蓝色箭头）二、侧脑室增宽的临床咨询要点轻度侧脑室增宽常见的相关因素有：胎儿染色体异常、卢页脑发育异常、巨细胞病毒感染、弓形虫感染、颅内出血等。非孤立性（合并有其他软指标或胎儿结构异常）与孤立性轻度侧脑室增宽，其胎儿染色体异常发生率约为9.15%和3.61%5.26%0侧脑室宽度在1012mm的胎儿，绝大部分预后良好，其中孤立性者胎儿存活且神经发育正常的可能性约90%以上；侧脑室宽度在13mm15mm的胎儿，不良结局的风险高于侧脑室宽度1012mm的胎儿。三、发现侧脑室轻度增宽进一步处理建议01产前超声

4、发现胎儿轻度侧脑室增宽应需进一步行胎儿系统性超声检查,以排查胎儿是否存在结构畸形以及是否存在其他软指标异常。02若超声发现胎儿为非孤立性轻度侧脑室增宽时,建议患者进一步行介入性产前诊断，有条件者可加做CMA及宫内感染筛查。建议行胎儿颅脑MRI检查排查胎儿中枢神经系统异常的可能。03若超声发现胎儿孤立性轻度侧脑室增宽建议定期产前检查并超声随访,动态观察侧脑室宽度有无变化。必要时行介入性产前诊断及胎儿颅脑MRI检查。如果侧脑室宽度在宫内呈现进行性增加的趋势，可组织多学科会诊，全方位评估胎儿预后。参考文献:基于影像学的结构畸形产前筛查与诊断规范化体系研究中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科课题组.常见产前超声软指标和微小异常的超声诊断及进一步处理建议J.中华围产医学杂志，2023,25(2):122-128.DOI:10.3760113903-20230518-00463.