中医瑰宝苑——景景医话.docx

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1、中医瑰宝苑一景景医话目录1 .肠痈22 .急劳33 .走马牙疳34 .西法化验35 .倒视46 .痴秽宜嚏过饱宜吐47 .疮症鼠疫48 .寒包暑热59 .久咳风温咳风寒510 .二便不通611 .神昏澹语612 .用药分量913 .胎黄914 .鼻蚓IO15 .湿温疝气风疹热入血室阳明经白虎证天花时气1116 .肝气为湿热所遏痘不化浆1217 .神昏澹语1318 .肿胀后昏厥热病经来1319 .虚喘1420 .剂剂字解1521 .淫字解1522 .取字解1523 .变字解1524 .圣人不治已病治未病解1625 .内伤解1626 .记诸兄姊妹病故情形1627 .记诸子女病殄情形1828 .记何

2、鸿舫先生疗先母屡症、先兄痢疾情形1829 .记继室汪氏怯病治愈情形2030 .记侄培勋生时僵、子培治病厥均获救情形2031 .记三女长钧病热厥、八女佩玲慢脾获愈情形2032 .记侄培本故于肿病情形2133 .记侄培俊夫妇、再侄成懋均死于伤食情形2134 .三焦有名无形辨2235 .病笑2336 .过食辛辣成毒2337 .头痛2338 .解卤汁2439 .经阻腹大呕不纳谷2440 .浮肿2441 .霍乱吐泻2542 .生螺鲤喉2543 .转女为男2644 .环唇疔2745 .实热内伏2746 .虚寒中风2847 .膈2848 .失明2849 .痘2850 .食鸭成2951 .发瘤3052 .中痰

3、3053 .脾疾3054 .涮犬伤3055 .邪祟交合3056 .噎3157 .龟;1产311 .肠痈族侄钦文，号佩珊，其高祖自苏迁常，惕身叔名尔昭之孙也，赴日本游学返，见余日：”赴东入普通学校一年，方毕业，患肠痈，入医院。东医日：是不难，剖而去之可也。，不旬日，已平复，诧以为神，遂即以东医为师，在千叶县专门医学校习业，又二年学成，今得毕业文凭而返。余详问其状，亦甚惊异,嗣赴常赴宁，忽闻其又骤赴日本，未知何事?不一月，得其家中书来，谓旧病复发，不能自疗，急至日本，求其师医治。师仍日：”是不难，剖而去之可也。”乃不料一剖后，濡然未醒。不知何以昔者效而今不效?余默思其故，前者之效，气血未衰，愈后失

4、调，元未复而病根仍在；后者之不效，气血已衰，是以遽殒耳。乃知犹是病也，而体之虚实，不可以不辨，混同治之可乎哉？2 .急劳江建霞，名标，余至好也。一夕筵次，闻其咳嗽，余日：“君咳不畅，有外邪闭塞肺经，宜服开泄药。“江日：”有西医劝服止嗽药水。”拟即服之矣。余日：”西药余未详其性，但顾名思义，恐是劫剂，古云伤风不醒便成劳，似不宜服。”渠意不谓然。江与余省试，先后出汪瑶庭先生门，时汪任长邑，其明日为师母寿诞，约祝寿再见，至明日，江不至，晚筵时，瑶师云。江仆来，言建霞病不来矣。”以为小恙，未之省视。又匝月余，闻噩耗，为之骇然，不意筵次一别，遂成永诀。后晤其兄宵纬云。病重时曾至曹君智涵处诊治，曹极言病险

5、，建霞犹不为然，曹告其家人日：”尺脉弱甚，肾亏已极。余细思之，此犹是邪留于肺，肺病，金不生水，为止嗽药水强止其嗽之害。盖肾阴素亏者，肺热液涸，肾无来源，往往不起，劳瘵中有七日之。急劳”，半由于此，人皆以为日甚短，不疑其为劳耳。3 .走马牙疳余友范某，其岳父走方医也，有草研烂，以少许贴山根，取泡挑破，治走马牙疳极效。范识其草，到处皆有，而不知其名，余曾嘱其觅来植诸盆，不久即萎，继余侄女患是病，兄来索此草，无以应，但以意会之，瞩其用喉科中异功散少许，和蒜捣烂，亦于山根取泡，果效。记得张舜钦传方，用斑蠡、麝香、白胡椒，调薄荷油，贴两太阳穴取泡，治头痛如刀劈者，亦此意也。病之经络不同，则贴之穴道亦异，

6、以此类推，当再可以治他病之宜拔毒外散者。4 .西法化验见某报纸载有人患恙，邻予以单方药两味，系大辛大温。发汗散气者，服后即殒。某告渚公庭，命西医取药化验，皆无毒。余按凡病之不在表者，及表分素虚者，皆忌表；病之不在里者，及在里而不实者，皆忌下，故麻黄、细辛,大黄，芒硝，并足以杀人，即和平之晶，苟不对症，亦足以轻病变重，重病致死，取诸药以化验，岂必有毒乎？5 .倒视民立报载美国阿倭吾亚市，有少年格柏鲁迭拉，其官能之奇异，映于眼者，顺皆为逆，如下楼梯，则目为上而坠落者，屡矣；马车从右来，则目为左而冲仆者，又屡矣，就诊于纽约专门医希蒙博士，据云系因视神经有异状之故。窃考名医类案载吕沧洲案，视物皆倒植渭

7、为倒其胆府；陈吉老案视正物皆斜，斜者反正，谓为闪倒肝之一叶，搭干肺上。又某方书云。桌椅等平者反侧，侧者反正者，此胸膈有伏痰也。魏玉璜驳陈案，谓肝去肺位甚远，安能上搭?余谓目系内连肝胆，此就痰滞胆络，治用胆星、半夏、丝瓜、篓实、赤芍等，当不致误。钱仲阳用郁李仁治目张不得瞑，此药润而散结，亦可移治。至孙真人谓风入脑，则视一物为两。李东垣谓食辛热物太甚，辛主散，热助火,上乘于脑，则视物无的实，以小为大，以短为长。张子和谓痰热病，则目视壁上皆是红莲花，与上症虽稍异，而皆可互参，惟视一为两，视小为大，痰症有之，虚症亦多，精散故也，须于脉证详辨之。6 .痣秽宜嚏过饱宜吐吴尚先理渝骈文略言云：”上用嚏，自注

8、嚏即吐也。在上宜嚏，感邪从口鼻入，宜嚏。按嚏法与吐法异，凡六淫之气从鼻入者，宜用嚏，就其受病之处驱而出之，故五六月暑湿时令所感，气兼秽浊，发为期症，尚未入营分者,取嚏即愈，以其邪在清道也，是即经所谓“天牝从来，复得其往，气出于脑.即不干邪。者是。若饮食不慎，或过饱面填息，或感秽气而与胃中之宿食、痰饮为伍，上填胸膈，则宜.用吐，吐必病本从口入，亦就其受病之处驱而出之。但嚏法、吐法，俱治邪之在上焦者，要不得云嚏即是吐也。推之风寒之宜发汗,风热之宜凉表，花柳病之宜通利精窍，皆就其受病之处驱而出之，斯即病在上焦，毋犯中下，病在下焦，毋犯上中之旨。7 .疹症鼠疫又按痴症，必有时行秽浊之气，夹杂而成，亦瘟

9、疫之类，特其轻焉者耳，至时行极盛，互相传染，比户皆然，便是疫矣。其病亦由表入里，由卫气而入营血。其初起自鼻入者，固得嚏即愈；其气自口入者，用叶天士炒香枇杷叶方饮之；其自皮毛入者，用刮法）最佳，药则芳香逐秽为主，而视其兼症以成方。若病已深入营分，则宜刺委中穴，仅在气分者，不宜刺也。昔游闽垣，鼠疫盛行，详究其病，由湿热成毒，深入血分，壅塞经络，窒不能行，随所窒而结核。明是热病，而用凉则更遏伏，用温则又助毒益剧，惟急刺委中穴出血，再用红花、川与、天仙藤等温药以通络活血，即继以犀角、紫草、丹皮、鲜生地、丝瓜络等凉药以通络凉血，两方之进相间，不过钟许，庶几有济，否则，初方嫌性温助热矣。余曾用之有验。8

10、.寒包暑热一方面温凉药并用，或先后分用，皆就其病以施治，非必用温者必不可用凉，用凉者必不可用温也。余前在湘省，襄某中丞幕，一日中丞出，中军阮某随行，时海暑郁蒸，比返，大雨骤寒，将进署，阮某衣履尽湿，忽坠马昏倒，舁入，澹语喃喃，言有人揪之下，索博负。群以为祟。余诊之脉，沉分洪数有力，而无汗，肤如灼，引被自蔽，犹恶寒。余曰。此连日之暑热为一时之寒湿所束也，宜先辛温以发汗，俟表分之寒湿去，然后辛凉以解之。”乃用羌活、香塞、苏叶、陈皮等，令其先眼。又预开白虎汤，去粳米、甘草，加西瓜翠衣、扁豆衣，嘱其煎就，曰候脉浮汗多时，即接服之。”果也跟初方后，汗出而多，非但不恶寒，且恶热特甚，至裸体赤身。进第二方，

11、逾时汗敛热退，神识清楚,晚膳时.霍然矣。此等症候，日间受暑晚间贪凉之辈，往往有之，治法亦无奇异，本不足记，因论鼠疫之宜先温后凉，而连类及之。9 .久咳风温咳风寒医苟能知其理，并知寄物之性，则虽寻常各物，无在而非药物也。曩者宰闽之安溪，其俗朴野，视宫如神明，一日有执香而踵门者，吏曰此其家有病人,而来求药者也。”不必问其何病，亦不必定是药物，随意与以食物，习俗如是，仿佛如求仙方然，其愚真可嗤。余姑讯何病?则日久咳，喜饮。因思久咳则无庸开泄，适席间有梨，予以二枚，嘱其煎服而愈。以熟梨能润肺燥也。又进京在船遇一友，患咳不畅，友曰登舟才咳，苦于有医而无药。“余日是不难。”诊之脉浮数，舌苔薄黄，症属风温，

12、因嘱其取包南货之干箸叶，煎一大盂，服之而咳畅，以是物辛凉泄肺也。又一次夏令晋京，遇一新学家，赚舱中人多气热，另卧舱面，谓可得空气,天明时发热、恶寒.无汗，困惫甚，茶房扶之下，与余商同一舱，询其欲服药否?渠日奈船中无药何?”余日是不难。”症属风寒，因嘱其取白兰地酒一大杯,和以薄荷酒一小杯，温而服之，盖被取汗，亦应手而愈。以两酒合服，辛温发表也。此三事近于游戏，均无足述，拉杂书之，聊助谈资云尔。10 .二便不通顾缉庭先生，引余为忘年交，诗酒往还，过从甚密，自卸招商局事后，侨居吴乡之木渎镇，踪迹稍稀，然偶来城，必晤面，见其行步蹇迟，语言错乱，知其老衰矣。阅一年岁首，闻其病二便不通，卧则小便又自遗，少

13、腹有痼块，心嘈杂，饥欲食，食至又不欲食。医用通利二便之剂，不应。余日”考金匮真言论云，北方黑气入通干肾，开窍于二阴；赵献可医贯云，肾气虚则大小便难。宜以地黄、茯蓉、车前子、茯苓之属补其阴，利水道，少佐辛药，开媵理，致津液而润其燥。又难经云，肾之积名曰贲豚，发干少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时；又经脉篇云，肾足少阴之脉，是动则病，饥不欲食；又玉机真脏论云，冬脉不及，则令人心悬如病饥，张注谓肾为生气之原，不及则心肾水火之气不能交济；张洁古活法机要云，壮人无积，虚人则有之，若遽以磨坚破结之药泊，疾去而人已衰，故治积当先养正。今病大小便不通，少腹有痼块，非肾病而何?肾气虚则滞，故有痼块，滞而下坠，

14、阻塞隧道，故小便不通，卧下气升，则阻塞为开，故小便又自遗。时时欲食者，不关于胃，乃心肾不交所致。所谓心悬如病饥，非真饥也。”治宜补肾气以交心,佐以散滞升坠之品，拟用坎离丹先服，以交其心肾，续用远志、茯苓，莲子、沙苑子、肉茯蓉、巴戟天、枸杞子、枳壳、升麻，地黄丸等，方交邮局寄乡，不及服而已殒，此方应否不可知，姑志于此，以俟高明之评隙。.神昏谑语叶天士曰：”温邪上受，首先犯肺，逆传心胞。“又云”舌色纯绛鲜泽者，胞络受邪也。平素心虚有痰，外热一陷，里络即闭.非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类，以开其闭，恐其昏厥为痉也。”吴鞠通云：”太阴温病，汗出过多者，必神昏澹语，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪

15、丹、局方至宝丹亦主之。“又云”温毒神昏澹语者，先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属，继以清宫汤。“又云”手厥阴暑温，身热不恶寒，清神不了了，时时澹语者，安宫牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。“又云”夜寐不安，烦渴舌赤，时有澹语，暑入手厥阴也，清官汤主之,舌白滑者不可与也。”王孟英说亦大略相同。于是后之医家，因陋就简，据此数书，遂以为道尽于斯也，一遇神昏澹语，为叶吴辈印定眼目，便以为治温热病在手经而不在足经.一若人身果分两截，漠然不相关者，于是群以为心包络病矣，诅知其不专属心包络乎。王晋三云：”病起头痛，而后神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当用龙骨、牡蛎救逆以降之，非至宝丹等所能苏也。”此则神昏属诸肝。李东垣云：”热入血室，昼则明了，夜则澹语。”夫血室者，肝脏也，既日昼则明了，夜必不明了可知，不明了即神昏之谓，此则神昏亦属诸肝。但王说魂升于顶之神昏，乃肝虚。李说热入血室之神昏，乃肝实。此则有异。内经热论云：”阳明者，十二经脉之海，其气血盛，故不知人。”金匮中风篇云：“邪入于府，即不识人。”赵以德注谓胃为六府总司，诸府经络受邪，必归于胃，胃热甚，津液壅溢，结为痰涎，闭塞隧道，堵其神气出入之窍，故不识人。徐忠可注谓将颈两人迎脉按住，其气即壅遏不识人。人迎者，胃