受限空间作业许可证.docx

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1、受限空间作业许可证作业信息申请单位作业区域受限空间编号设备设施名称作业单位作业监护人作业内容作业等级 一般受限空间作业口特殊受限空间作业作业期限月日时分至月日时 分气体检测检测时间取样位置氧含量%可燃气体ppm有毒气体ppm结果判定检测人作业类型口焊接口锤击口压力吹扫口挖掘口燃烧口切割口明火钻孔口蒸煮口化学清洗口喷涂口打磨口用电口其他：危险识别 爆炸性粉尘口易燃性物质口腐蚀性液体口挥发性物质口高压介质 口触电 有毒有害化学品口高温、低温口惰性气体口噪音口火花、静电口蒸汽 空间内活动受限口淹没、掩埋口坠落、滑跌口转动设备口其他：个人防护安全带 口安全绳 口防护眼镜 口安全帽 口导气管 口滤毒缸

2、口防护服空呼器 口防护手套口防毒面具 口其他：主要安全措施确认清单申请人确认：口塔、釜、罐、槽等设备受限空间连接的物料阀门、管线加盲板隔断,列出盲板清单,并落实责任人；备经彻底置换、吹扫、蒸煮、清洗等环节，不得留有死角；口设备打开通风孔自然通风,温度适宜人员作业，必要时采用强制通风,严禁通“纯氧”补充氧气；电设备应断电上锁,挂“禁止合闸标志，必要时安排专人监护；I/JS R-220年 月 口受限空间作业许可证（背面）土注意事项1 .受限空间是指不限于以下特征的狭窄的、进出不便或出入口受限制的空间：a）该空间并不设计为可供员工持续停留的场所,但有足够大的体积供员工进入并实施指定作业；b）该空间存

3、在有毒有害气体或易燃易爆物质，或存在其它伤害进入者的可能,如物料掩埋进入者、空间内部结构坍塌将进入者困在其中、存在触电可能或高温伤害等；2 .作业级别分为一般受限空间作业和特殊受限空间作业。一般受限空间作业是指有毒有害物质浓度、氧含量指标达到安全要求的受限空间作业。特殊受限空间作业是指必须佩戴气体防护用具进入受限空间的作业。3 .本证由申请人提出申请，负责填写,对作业类型、危险识别、个人防护、以及主要安全措施逐条确认，在相应条款内打“ J”，不涉及本次受限空间作业，则打“X”，并签名；负责气体检测分析人员在确认分析结果合格后,签名；作业人及监护人在接受安全告知,清楚作业内容，明白作业风险，确认

4、相关安全措施落实后，签名；作业现场负责人对受限空间作业许可证中所有需要检查确认的内容进行核实，确认都已经过现场检查并符合要求后，签字确认后，由申请人报属地副职以上人员审批。4 .本证的审批必须在作业现场进行，一般受限空间作业由属地副职以上人员审批,特殊受限空间作业由属地负责人审批,夜间受限空间作业由调度长审批。夜间及节假日原则上不进行受限空间作业，确因生产需要，周六、周日受限空间作业须经部门负责人同意，夜间及法定节日受限空间作业须经公司分管安全生产领导同意（由作业审批人请示）,属地应安排主管以上人员在现场监护，对危险作业进行全过程监控。5 .相关安全规定5. 1作业前受限空间内的物料必须倒空，

5、所有与其相连的管线、阀门必须加盲板断开，不得以关闭阀门代替安装盲板,盲板应挂牌标识，与受限空间相连通的设备必须吹扫、蒸煮、置换合格。5. 2进入受限空间作业前30分钟内，作业申请人联系气体检测分析人员对受限空间内的氧气及可燃物质、有毒有害受限空间内气体安全分析项目及合格标准序号分析项目合格指标1受限空间内气体中可燃物质(气体、雾、粉尘)浓度爆炸下限大于或等于4% (V/V)的可燃物质0. 5% ( V/V)爆炸下限小于4% (V/V)的可燃物质0.2% (V/V);2受限空间内空气中氧含量一般情况：18%21% (V/V)富氧环境:不得大于23.5% (V/V3受限空间内空气中有毒有害物质(气

6、体、雾、粉尘)浓度应符合GBZ2. 1-2007工作场所有害因素职业接触限值规定例：PC-TWAPC-STEL氨20mgm30mg 3氯-甲醛-甲醇 25 mgmi 50mgmi受限空间警示标识受限空间进入必须办许可证I灌m触版名称m版悔b搜叫雁类生12处理鼎雕艇呼嬲郦髓IXmi舵髓是否1百用论1、町腔雕号施脓牖号艇办出2、物质懒解涸体、楙、佛、般、螭, 3、掇解辘;嬲、猴偷、有氟删、眦、环躺备棚, B幅4、工繇随括嘀漱温孤姻糊5、超够帆鬣家做仓、B腿麴、fa 如朱池、翻, o 6、工战鸵屈否、赫魏船枷源舵。7、毓麟崛部第8、般腱晡舵翻般金麟艘殿它艘朝的幡可疑顺硼。雌人：德人：躺人:的眦W同：W眦