降钙素原鉴别细菌、病毒与真菌感染要点.docx
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1、降钙素原鉴别细菌、病毒与真菌感染要点降钙素原降钙素原/PCT是系统性炎症生物标志物,本质为降钙素肽物质,由6个氨基酸因子组成,主要由甲状腺C细胞分泌。其通常无法释放到循环血液中,健康人血清含量极低(V01g1),且性质稳定。当机体存在炎症或遭受病原微生物侵袭时则会升高,与传统炎症标志物相比,其具有特异性和敏感性较高、且检测快速及结果准确等特点。PCT常作为临床上鉴别、诊断及辅助治疗感染性疾病重要指标。应用PCT鉴别病原体细菌感染,PCT变化PCT是细菌感染较为特异性的生物标记物,感染后26h开始升高,12h达峰。鉴别细菌和非细菌感染的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.72。当当PCT0.
2、25g1时,提示细菌感染可能性高,建议启动抗细菌治疗。脂多糖是PCT产生的强烈刺激因素,G-细胞壁主要组分就是脂多糖,而G+菌的细胞壁则为肽聚糖,故认为PCT的升高与G-感染更为密切。PCT大于4.49g1时,诊断G-菌感染特异度可达81.8%,阳性预测值为75.0%o另PCT水平还可评估抗菌效果、疾病严重程度,其如持续升高或治疗后未下降通常预示治疗效果欠佳,需寻找原因,而治疗后下降则是停用抗菌药物的参考指标。真菌感染,PCT变化对疑似真菌感染者,培养结果尚未明确时,PCT有着重要的诊断价值,尤其是长时间广谱抗细菌药物治疗后PCT仍不能下降者需警惕真菌感染可能性。需注意的是:1)PCT对真菌感
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