耳鼻咽喉科鼻中隔疾病治疗常规.docx

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1、耳鼻咽喉科鼻中隔疾病治疗常规一、鼻中隔偏曲【临床表现】1中隔凸出侧，或有骨棘、骨崎侧鼻腔阻塞。2 .鼻出血。3 .头痛。4 .可能激发喷嚏、流涕等症状。5 .鼻镜检查：鼻中隔偏离中线，也常见中隔崎突或棘突。【诊断要点】1 .临床表现。2 .影像学检查：X线片或CT可提示偏曲情况。【治疗方案及原则】有明显临床症状者，可行鼻中隔黏膜下切除术，或鼻中隔整形术。二、鼻中隔血肿鼻中隔血肿是指一侧或双侧鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血。多由外伤、鼻中隔术后出血引起。继发感染形成脓肿。【临床表现】1 .单侧或双侧鼻塞。2 .鼻镜检查：鼻中隔一侧或双侧黏膜呈半球样膨隆，表面光滑，触之柔软。3 .穿刺可抽出血液。【诊

2、断要点】1 .手术史或外伤史。2 .临床表现。3 .诊断性穿刺。【治疗方案及原则】1较小血肿，可于穿刺抽吸后填塞鼻腔。4 .较大血肿，需行切开引流，清理淤血和血块，放引流条，双侧鼻腔加压填塞。5 .用抗生素防止感染。三、鼻中隔脓肿【临床表现】1鼻塞。6 .多伴有全身症状。7 .鼻尖部红肿疼痛，有压痛。8 .鼻中隔双侧对称性膨隆，色暗红，质软有波动感，触痛明显。【诊断要点】1 .病史。2 .临床表现。3 .诊断性穿刺有脓液。4 .细菌培养及药物敏感试验。【治疗方案及原则】1 .抗生素治疗。2 .及早切开引流，抗生素冲洗脓腔，充分引流，防止鼻中隔软骨坏死形成鞍鼻。四、鼻中隔穿孔鼻中隔血肿、脓肿、外伤、腐蚀性药物、特异性感染、急性传染病、肿瘤、异物以及自身免疫性疾病如Wegener肉芽肿等，均可导致鼻中隔穿孔，穿孔可发生在鼻中隔的任何部位。但以软骨部穿孔多见。【临床表现】1鼻腔干燥、出血。3 .穿孔边缘溃疡、结痂。4 .穿孔小时，呼吸时出现哨鸣音。【诊断要点】根据临床表现及检查可诊断。【治疗方案及原则】1 .病因治疗。2 .症状明显的穿孔可手术修补。