考生健康申报表.docx

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1.2.3.4.目前健康码状态:口绿码口黄码口红码考生健康申报表姓冬：身份证号:性别：口男女报考岗位：近14天内居住地址：6 .近14天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状：口是口否7 .近14天内是否曾去医院就诊：口是（如是，诊断疾病为：）口否8 .考生：是否去过长春外其他地区：口是口否如是，请填写具体地区：；乘坐交通工具：口火车口飞机口大巴车口自驾口其他乘坐时间：;车次/航班号;座位号：;9 .近14天内是否有以下情况：9.1 健康码不全是绿码：口是口否9.2 国内高风险地区旅居史：口是口否9.3 境外旅居史：口是口否9.4 与境外返甬人员有过接触史：口是口否9.5 香港、澳门旅居史：口是口否9.6 与新冠肺炎相关人员（确诊病例、疑似病例、无症状感染者）有过接触史：口是口否9.7最近是否做过核酸检测口是口否如做过检测，结果为：口阴性口阳性手机号：申报人（签字）：申报日期:2023年（注：申报人员请如实填报以上内容，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任）