美丽医院评价规范.docx

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1、ICS11.020.10CCSA12DB3305浙江省湖州市地方标准DB3305TXXX-XXXX美丽医院评价规范Eva1uationspecificationforbeautifu1hospita1XXXX-XX-XX实施（报批稿）XXXX-XX-XX发布湖州市市场监督管理局前言II1范围12规范性引用文件13术语和定义14 评价原则15 基本要求16指标评价体系27分数计算28评价实施39结果运用4附录A（资料性）A类卫生机构（组织）代码表5附录B（规范性）美丽医院评价指标体系7附录C（规范性）美丽医院评价细则8参考文献16-*&1刖本文件按照GB/T112023标准化工作导则第1部分：标

2、准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由湖州市卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：湖州市卫生健康委员会、湖州市中心医院、湖州市仁与社会创新发展中心、湖州深蓝企业管理咨询有限公司、湖州市质量技术监督检测研究院。本文件主要起草人：饶如锋、胡小军、王丽红、马建明、施旭斌、何凯燕、臧培峰、李乐、费晓露、戴旭。美丽医院评价规范1范围本文件规定了美丽医院评价的原则、基本要求、指标体系、分数计算、评价实施和结果运用等内容。本文件适用于美丽医院的评价。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条

3、款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注口期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB2894安全标志及其使用导则GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号GB15630消防安全标志设置要求GB50763无障碍设计规范DB33/T2294母婴室建设与管理规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1美丽医院beautifu1hospitaI以提升医疗服务品质、增强患者就医体验感和职工归属感为目标，将“以病人为中心”的理念贯穿于医疗服务各环节，运用新技术、新机制、新模式，体现技术更先进、环境更舒适、服务更高效、态度更体贴、行风更清廉等

4、特点的医院。4评价原则3.1 全面科学评价指标选取科学全面，涉及医院运营管理与服务的各个环节，遵循定性与定量相结合的原则，且数据易获取。3.2 公正客观以查阅相关资料和数据、现场查看、访谈等方式了解和掌握到的信息为评价基础支撑材料，严格按照评价方法和评价体系中统一的评分标准计算得分，公正、客观地进行评价。4. 3公开透明除依法不得公开的信息外，向社会公开评价标准、评价方式、评价结果等信息，主动接受社会监督。4.4以评促改加强对评价数据和结果的综合分析，持续改进评价中发现的问题，促进医院高质量发展。5基本要求参评对象，应符合以下要求：a）注册地址在湖州市范围内；b）卫生机构（组织）类别代码为A类

5、，代码表见附录A；C）运营时间为三年及以上；d）近三年内未发生医疗质量、安全生产等方面重大事故的；e）近三年内领导班子成员未发生违反党风廉政建设和廉洁自律规定的问题。6评价指标体系美丽医院评价体系由二级指标构成。其中，一级指标5项，二级指标47项。指标体系结构图见附录B: 技术美：引进、培育高层次人才，开拓手术技术新领域： 环境美：美化、改造和提升医院设施设备，营造优雅舒适的就医环境； 服务美：坚持“以患者为中心”的理念，优化服务流程，完善服务措施，畅通反馈渠道； 人文美：立足文化底蕴，创新文化路径，加强对职工的人文关怀，增强凝聚力； 行风美：强化党风廉政建设和医德医风教育，创造风清正气、医患

6、和谐的氛围。7分数计算7.1评价总分由技术美、环境美、服务美、人文美、行风美和加分项构成，其每一项的分值按表1。表1美丽医院评价指标分值表一级指标赋分分值技术美20环境美20服务美30人文美20行风美10加分项5合计1057.2评价总分按技术美、环境美、服务美、人文美、行风美各项分别赋值得分后相加得到，计算如下:a）一级指标得分Pk的计算公式见式（1）：B*（Pj）Pk=T式中：Pk一一第k项一级指标得分；Bk第k项一级指标赋分分值；Pj第j项二级指标得分；tk第k项一级指标包含的二级指标的总分。b）美丽医院评价总得分的计算公式见式（2）：P总=Z（Pk）+Pm（2）Jt=I式中：“总一一评价

7、指标总得分；Pk第k项一级指标得分；“加一一加分项得分。8评价实施8.1 制定评价方案在开展评价前，应制定评价方案，主要包括以下内容： 评价目标； 评价周期； 评价方法程序； 评价结果。8.2 组织评价8.2.1 市级管理部门开展美丽医院评价时，应成立美丽医院评审组。8.2.2 评审组应由不少于5名的单数评审员组成，评审员需具备以下条件：a）相应的专业技术能力和良好的职业道德；b）熟悉国家及医疗行业的有关政策及相关的法律法规；C）对相关评价信息严格保密；d）与参评医院无相关利益关系。8.2.3应按照附录C的规定逐项打分。8.2.4应做好记录，并形成评价报告。8.3结果处理8.3.1评价结果应进

8、行公示，公示期宜不少于5个工作日，公示期内接收到书面异议的应及时进行核实验证。8.3.2在评价过程中发现的问题，应及时反馈给参评医院，采取纠正或预防措施，提高服务质量。8.3.3公示期满后，应将评价结果及有效期及时告知参评医院。9结果运用9.1 根据评价得分从高到低依次排序，得分越高表示医院的美丽程度越高。9.2 考核结果宜作为各单位年度目标绩效评价、综合考核、医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨等工作的重要依据。附录A（资料性）A类卫生机构（组织）代码表表A.1给出了卫生机构（组织）类别代码表。表A.1A类卫生机构（组织）代码表大类中类小类类别名称说明A医院A1A1OO综合医院2中

9、医医院A210中医（综合）医院A220中医专科医院A221肛肠医院A222骨伤医院包括正骨医院A223针灸医院A224按摩医院A229其他中医专科医院A3A300中西医结合医院A4民族医院A411蒙医院A412藏医院A413维医院A414傣医院A419其他民族医院A5专科医院不含中医专科医院A511口腔医院包括牙科医院A512眼科医院A513耳鼻喉科医院包括五官科医院A514肿瘤医院A515心血管病医院A516胸科医院A517血液病医院A518妇产（科）医院包括妇婴（儿）医院A519儿童医院A520精神病医院包括20张床位以上的精神卫生中心A521传染病医院A522皮肤病医院包括性病医院A52

10、3结核病医院表A.1A类卫生机构（组织）代码表（续）大类中类小类类别名称说明A524麻风病医院A525职业病医院A526骨科医院527康复医院A528整形外科医院529美容医院A539其他专科医院A6A600疗养院A7护理院（站）710护理院A720护理站图BJ给出了美丽医院评价指标体系。附录B（规范性）美丽医院评价指标体系图B.1美丽医院评价指标体系图附录C（规范性）美丽医院评价细则表C.1给出了美丽医院评价细则。表CJ美丽医院评价细则一级指标二级指标评分标准评分方式分值技术美人力资源建立适宜的人力资源管理制度（3分）：建立人才引进及培养机制（3分）；建立高层次人才奖励机制（3分）；按制度规

11、定规范开展人力资源管理（1分）。查阅资料10高级职称卫技人员占比大于25%（10分，每少5%扣2分，扣完为止）。查阅资料10人才引育累计引进博士研究生10名及以上，每少1名扣1分，扣完为止。查阅资料10急救管理建立急诊急救高效衔接流程（2分）：搭建患者数据院前院内实时交互信息系统（2分）：建立健全急诊患者分级救治模式（2分）：构建院前院内急危重症救治“三通三联”一体化救治模式（2分）。查阅资料8疼痛管理建立覆盖门急诊和住院全流程服务的疼痛综合管理模式（5分）：开设疼痛门诊（3分）：推广分娩镇痛的疼痛管理模式（此项针对A1及A518两类医院，2分）。查阅资料10互联网医疗以互联网为载体开展在线疾

12、病咨询、电子处方、用药指导等服务（每项2分）。查阅资料6多学科联合诊疗（MDT）建立急危重症患者多学科联合救治机制（2分）：建立全院MDT会诊制度（2分），按制度规范开展。（2分）查阅资料6治疗广度收治病种的数量和能够开展的手术较上一年度同比持平或上升（10分每下降0.1%，扣0.5分）；日间手术占比较上一年度同比持平或上升（10分，每下降0.1%,扣0.5）；病例组合指数（CMI）较上一年度同比持平或上升（10分，每卜降1%,扣0.5分）。查阅资料30表CJ美丽医院评价细则（续）一级指标二级指标评分标准评分方式分值技术深度三四级手术例数占比较上一年度同比持平或上升（IO分，每下降1%扣05分

13、）；微创手术占比较上一年度同比持平或上升（10分，每下降0.1%,扣0.5分）；疑难病例RW2占比较上一年度同比持平或上升（10分，每下降0.1扣0.5分）。查阅资料30质量安全非计划再次手术发生率较上一年度同比持平或下降（10分，每上升0.舟，扣0.5）;手术患者并发症发生率较上一年度同比持平或下降（10分，每上升O.,扣0.5）：1类切口手术部位感染率较上一年度同比持平或下降（10分，每上升0.1%,扣0.5）：千人手术死亡率较上一年度同比持平或下降（10分，每上升0.1%,扣0.5）。查阅资料40总分160环境美区域指引在醒目位置设置医院平面图、科室分布图、科室标牌、院内导视系统、各楼层索引图等（10分）。现场查看10整齐整洁院容院貌整体干净整洁（5分）；车辆停放有序，有专人进行引导（2分）；无卫生死角和脏乱差现象（3分）。现场查看10标识标志公共区域标识标牌符合GB2894、GB/T10001.UGB15630的要求（8分，每出现一处问题扣1分，扣完为止）；院内所有标识标志都有中英文对照（2分