湿疹的诊治常规.docx
《湿疹的诊治常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《湿疹的诊治常规.docx(6页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、湿疹的诊治常规湿疹可分为外源性湿疹与内源性湿疹,常为内外因素互相作用的结果,内外因素有很多,但往往不易查清,病情易反复发作,发病机制可能与迟发型变态反应有关。【临床提要】(一)急性湿疹1 .基本损害皮疹呈多形性,红斑、水肿、丘疹、丘疱疹和水疱,糜烂、渗出。2 .发病特征皮疹呈对称性,自觉瘙痒,常因搔抓、烫洗,使病情加重。(二)亚急性湿疹1 .基本损害皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少量丘疱疹、水疱及糜烂。2 .发病特征常由急性期迁延而来,红肿、渗出等急性炎症减退,瘙痒剧烈。(三)慢性湿疹1 .基本损害为苔葬样变。2 .发病特征瘙痒剧烈。病程不定,易复发。(四)临床分型可分为婴儿湿疹、耳部湿疹
2、、阴囊湿疹、手部湿疹、钱币状湿疹、皮脂缺乏性湿疹等。(五)鉴别诊断急性湿疹需与接触性皮炎鉴别,慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别,手足湿疹需与手足癣鉴别。【治疗处理】(一)治疗原则1 .判断内源性或外源性湿疹详细询问病史,进行必要的系统检查,尽量找出可能病因加以去除。2 .争取患者配合使患者了解湿疹的发生、发展规律与防治方法,主动配合治疗,保持皮肤清洁。3 .阻断继发性因素避免各种外界刺激(如搔抓、热水烫洗、肥皂擦洗)和勿食用易引起过敏反应与具有刺激性的食物(如海鲜、咖啡、辣椒、酒等)。4 .全身和局部治疗抗过敏治疗,对症处理皮炎、湿疹。(二)基本治疗1 .作用靶位阻断内外激发因所致的迟发型变态反应,
3、抑制和消除所造成的损害,减轻表皮和真皮水肿,海绵形成及继发的棘层肥厚和苔葬样化,缓解真皮炎性细胞浸润,改善临床症状。2 .病因治疗寻找病因,避免刺激和诱发因素。3 .局部治疗(1)依急性、亚急性、慢性湿疹选用外用药物剂型和方法;(2)煤焦油、松储油、水杨酸软膏、尿素软膏、维A酸软膏、糖皮质激素、他克莫司,叱美莫司;浅层X线放射治疗,放射性核素磷-32、锯-90敷贴,局部封闭。4 .系统治疗(1)一般治疗:抗组胺药,非特异性脱敏(葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠),静脉封闭疗法。;(2)免疫治疗:糖皮质激素,免疫抑制剂(环苑素、环磷酰胺、硫哇嘿吟)、生物制剂。5 .中西医结合治疗中草药水煎冷却后外洗,辨证
4、内服中药等药物。(三)治疗措施1 .系统治疗(1)抗组胺药物:氯苯那敏,48mg,每日3次;或酮替芬,Img,每日3次;或赛庚咤,2mg,每日3次;或去氯羟嗪,25mg,每日3次。亦可选择无中枢镇静副作用的药物,如阿司咪t,IOmg,每日1次;或特非那定,60mg,每日2次;或氯雷他定,IOmg,每日1次;或西替利嗪,IOmg,每日1次。必要时两种配合或交替使用。(2)非特异性脱敏:10%葡萄糖酸钙IOm1或10%硫代硫酸钠IOm1加5%10%葡萄糖20m1,加维生素C1.02.Og,静脉注射,每日1次。(3)糖皮质激素:一般不主张用,但对急性、泛发、严重者经一般治疗效果不佳者,可短期服用。如
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 湿疹 诊治 常规