流感治疗药物选择2024.docx
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1、流感治疗药物选择2024根据2023年第48周第781期中国流感监测周报监测数据,本周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升,以A(H3N2)亚型为主,其次为B(Victoria)系,全国报告420起流感样病例暴发疫情10指南共识强调,具有抗流感病毒活性的药物是治疗及控制流感的重要手段2o根据作用机制,目前抗病毒药物主要可分为神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦血凝素抑制剂(如阿比多尔)、病毒RNA聚合酶抑制剂(如玛巴洛沙韦)等2。这些抗病毒药物应该怎么选?把握五大关键点,合理选择抗流感病毒治疗药物一、作用机制:“奥司他韦NA活性位点氨基酸序列高度保守,全球应用二十多年低耐药。奥司他韦:属神经氨酸酶(
2、NA)抑制剂,其活性代谢产物通过抑制NA活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放,减少流感病毒播散。流感病毒NA活性位点的氨基酸序列高度保守,奥司他韦对实验室培养、临床分离得到的A/B型流感病毒株,始终保持着强大、高选择性的抑制作用2。阿比多尔:属血凝素酶抑制剂,通过抑制病毒增殖和增强人体免疫功能的双重机制发挥抗病毒作用2。玛巴洛沙韦:通过抑制流感病毒RNA聚合酶复合物中聚合酶酸性蛋白的核酸内切酶活性,抑制病毒从宿主细胞中获得宿主mRNA5端的C叩结构,从而抑制病毒复制,产生抗流感病毒作用2o二、适应症:“奥司他韦几乎全人群可用,是儿童、重症、妊娠期流感患者首选用药。三、用法用量:“奥司他韦剂型全面
3、,空腹、餐后均可服用,也可与食物同服。奥司他韦:奥司他韦剂型全面,含颗粒剂及胶囊剂等,空腹、餐后均可口服,也可与食物同服3,6,10。成人和13岁以上青少年,75mg次,每日2次,疗程5天3。1-12岁儿童按体重计算用量,每日2次,疗程5天15千克,3Omg15-23千克,45mg23-40千克,6Omg;40千克,75mg30对9-11月龄婴儿,3.5mg(kg次),每日2次,疗程5天;对08月龄婴儿,3mg(kg次),每日2次,疗程5天4。重症患者治疗剂量和疗程需加倍6o阿比多尔:口服,成人一次2片(0.2g)-B3次,服用5日6玛巴洛沙韦:口服,可与或不与食物同服,应注意避免与乳制品、钙
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