床旁基本血流动力学监测.docx
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1、床旁基本血流动力学监测优点容易获取、便宜;目标值:SBP90mmHg,MAP65mmHgo缺点低SBP、低MAP,不能预测容量反应性。临床使用床旁常规检查;低血压必须及时发现,如果伴有心动过速,应促使临床医生开始液体复苏,除非有明显的严重心力衰竭证据。2 .休克指数(脉率/收缩压)优点容易获取、便宜;目标值为0.5-0.7,与Co成线性、负相关;缺点休克指数1也可见于心源性和梗阻性休克。临床使用休克病人有用的指标;休克指数N1是低血容量的一个迹象,但必须排除心源性因素。3 .CRT优点容易获取、便宜缺点受主观影响;压力不同,持续时间不同;受到环境温度和皮肤温度的影响。临床使用是床旁常规检查;如
2、果CRTW2,认为正常。为了使操作标准化,要按压有足够的力道,指甲下出现一个薄薄的白色远端新月(变白),持续15秒。4 .花斑优点容易获取,便宜缺点受主观影响,不适用于深色皮肤的患者。受环境和皮肤温度的影响临床使用为床旁标准检查,应该按照0到5的评分标准进行量化。0表示没有花斑,5表示超过腹股沟区域的严重花斑】5 .乳酸优点可以迅速获取,能够指导进一步的诊疗;目标值为2mmo11o缺点乳酸正常不能说循环就一定没问题;它不是组织灌注的直接结果,还受乳酸清除率影响。临床使用乳酸恢复正常是复苏成功的标志。持续的严重高乳酸血症(1OmmoI/1且24h)与不良预后相关;患者乳酸水平22mmo1/1应仔细监测;持续乳酸水平4o11的患者应考虑进入ICUo6 .ScvO2优点可迅速获取缺点需要CVC临床使用低ScV0270%)的优化已成功用于脓毒性休克的复苏;正常或高的值不太能说明休克的程度。7.PC02优点可以很快获取;目标值为2-6mmo11缺点需要CVC临床使用高数值(N6mmHg)可以识别复苏不足的患者,说明其组织血流量不足。
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- 基本 血流 动力学 监测
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