幼年品部皮病的诊治常规.docx

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1、幼年品部皮病的诊治常规幼年跖部皮病亦名足前部湿疹，病因不明。穿密闭鞋（如运动鞋）可形成封包环境，导致浸渍和汗液潴留，从而发生本病。不吸汗的合成材料袜子致汗液浸渍也是发病因素。【临床提要】1 .基本损害双跖前部及趾屈面对称性出现红斑、细小裂纹，表面干燥、有光泽，边界清楚，伴有疼痛。趾缝正常。双手偶尔受累，掌或指尖出现裂纹及疼痛。2 .发病特征大多数病例为314岁儿童，男性略多。累及足承重与摩擦的部位，常呈对称性分布。足前部一般较足跟更常受累。趾间和弓部不受累。3 .诊断根据临床表现即可确诊，有疑问时应作真菌检查或斑贴试验。【治疗处理】（一）治疗原则治疗措施包括换掉儿童脚上致病的鞋，可使用足粉、厚

2、的吸汗袜和吸汗鞋垫，并且准备多双可备换的鞋，让鞋保持干燥。局部皮肤病对症处理。（二）基本治疗1作用靶位减少摩擦、浸渍和汗液潴留，改善局部症状。4 .方法选择穿透气鞋、外用润肤剂、尿素霜、他克莫司。（三）治疗措施患儿应改穿棉袜及透气鞋类，患者应避免剧烈的体育运动，助于病情改善。润肤剂既能减少裂隙（鞍裂），又可减少皮肤脱水（干燥）。如有炎症，可用糖皮质激素外用。含有锌油膏、鱼脂或煤焦油的密封绷带在有角化过度及裂隙明显时有效。但上述的治疗作用都是临时的，所以有必要规律轮替使用润肤剂等药物。（四）治疗评价1 .改穿透气鞋Moorthy等报道，随访的50位患者改穿透气的鞋后，有28位患者病情得到改善，22位患者病情并没有改善。2 .润肤剂/糖皮质激素Jones等报道，在50位追踪随访的患者中，22%的患者使用一般的润肤剂有效，20%发现局部使用糖皮质激素有效。12%的患者觉得任何的局部用药总有一定的疗效，但仅可维持一段有限的时间。润肤剂与局部糖皮质激素交替使用，也许有用。（五）预后3 多数病例自行消退，诊断后4年内，最迟在青春期全部痊愈。