骨筋膜室综合征患者的预防与护理研究进展 优秀专业论文.docx

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1、骨筋膜室综合征患者的预防与护理研究进展肢体的骨筋膜间隔区神经、肌肉、血管等各种组织由于急性严重缺血引起的早期综合征称为骨筋膜室综合征(osteo - fascicl compartment syndrome, OFCS或者OCS),在临床上又称为挤压综合征。该病是创伤骨科常见且最严重的并发症，严重者可危及生命。筋膜间隔区内容积增加以及间隔缩小导致该病，如不及时诊治会引起严重伤残，因此，本病的预防和密切护理具有极为重要的意义，本文就骨筋膜室综合征的预防、肿胀程度观察、诊断以及护理三个方面综述如下。1骨筋膜室综合征的预防骨筋膜室综合征最常见于建筑物倒塌伤，发生率为40%,其次，多见于地震伤,发生率

2、为3-20%，因此，对于以上等原因引起的挤压伤或者扎伤，都要给予及时正确的处理，从而预防骨筋膜室综合征的发生。1.1 解压肢体伤后应快速脱落压迫，将患者抬到安全区，进行伤口的包扎和伤肢的固定，必要时，要每隔一定时间放松一次，以减轻患肢的缺血时间。1.2 冷敷 损伤早期(一般为48h内)可局部不同部位交替冷敷，以减少渗出和局部组织的出血或者充血，从而达到减轻骨筋膜室间的压力，阻止肢体肿胀的发生。冷敷时间一般以30min内为宜。在冷敷的过程中，医务人员要密切观察挤压处皮肤的颜色、感觉以及温度变化。严密观察患者的全身情况和生命指征。1.3 抬高患肢 抬高患肢利于血液和淋巴液的回流，但要控制抬高时间，

3、时间过长，可以引起体位性供血不足，从而加重缺血。大量的临床实践证实闻力 抬高患肢同时做患肢的肌肉被动或者主动收缩运动，这将非常有利用肌肉舒展以及收缩功的能，从而促进血液回流，这样可防止肢体供血不足，并且有助减轻肢体肿胀。1. 4药物治疗 早期可应用250ml的20%甘露醇以及5mg的地塞米松，甘露醇可减轻组织肿胀，消除水肿，缓解压力。有研究证实甘露醇能显著的减轻水肿和有效的保护肾脏功能，但对无尿患者禁用甘露醇。地塞米松和甘露醇联合应用可短时间的阻断组织过氧化，从而可有效避免组织损伤等的恶性循环；快速静注生理盐水可有效预防挤压伤可能引起的急性肾功能衰竭。增加补液量和补液速度可有效降低肾功能损害发

4、病率。骨筋膜室综合征患者的预防与护理研究进展肢体的骨筋膜间隔区神经、肌肉、血管等各种组织由于急性严重缺血引起的早期综合征称为骨筋膜室综合征(osteo - fascicl compartment syndrome, OFCS或者OCS),在临床上又称为挤压综合征。该病是创伤骨科常见且最严重的并发症，严重者可危及生命。筋膜间隔区内容积增加以及间隔缩小导致该病，如不及时诊治会引起严重伤残，因此，本病的预防和密切护理具有极为重要的意义，本文就骨筋膜室综合征的预防、肿胀程度观察、诊断以及护理三个方面综述如下。1骨筋膜室综合征的预防骨筋膜室综合征最常见于建筑物倒塌伤，发生率为40%,其次，多见于地震伤,

5、发生率为3-20%，因此，对于以上等原因引起的挤压伤或者扎伤，都要给予及时正确的处理，从而预防骨筋膜室综合征的发生。1.1 解压肢体伤后应快速脱落压迫，将患者抬到安全区，进行伤口的包扎和伤肢的固定，必要时，要每隔一定时间放松一次，以减轻患肢的缺血时间。1.2 冷敷 损伤早期(一般为48h内)可局部不同部位交替冷敷，以减少渗出和局部组织的出血或者充血，从而达到减轻骨筋膜室间的压力，阻止肢体肿胀的发生。冷敷时间一般以30min内为宜。在冷敷的过程中，医务人员要密切观察挤压处皮肤的颜色、感觉以及温度变化。严密观察患者的全身情况和生命指征。1.3 抬高患肢 抬高患肢利于血液和淋巴液的回流，但要控制抬高

6、时间，时间过长，可以引起体位性供血不足，从而加重缺血。大量的临床实践证实闻力 抬高患肢同时做患肢的肌肉被动或者主动收缩运动，这将非常有利用肌肉舒展以及收缩功的能，从而促进血液回流，这样可防止肢体供血不足，并且有助减轻肢体肿胀。1. 4药物治疗 早期可应用250ml的20%甘露醇以及5mg的地塞米松，甘露醇可减轻组织肿胀，消除水肿，缓解压力。有研究证实甘露醇能显著的减轻水肿和有效的保护肾脏功能，但对无尿患者禁用甘露醇。地塞米松和甘露醇联合应用可短时间的阻断组织过氧化，从而可有效避免组织损伤等的恶性循环；快速静注生理盐水可有效预防挤压伤可能引起的急性肾功能衰竭。增加补液量和补液速度可有效降低肾功能

7、损害发病率。骨筋膜室综合征患者的预防与护理研究进展肢体的骨筋膜间隔区神经、肌肉、血管等各种组织由于急性严重缺血引起的早期综合征称为骨筋膜室综合征(osteo - fascicl compartment syndrome, OFCS或者OCS),在临床上又称为挤压综合征。该病是创伤骨科常见且最严重的并发症，严重者可危及生命。筋膜间隔区内容积增加以及间隔缩小导致该病，如不及时诊治会引起严重伤残，因此，本病的预防和密切护理具有极为重要的意义，本文就骨筋膜室综合征的预防、肿胀程度观察、诊断以及护理三个方面综述如下。1骨筋膜室综合征的预防骨筋膜室综合征最常见于建筑物倒塌伤，发生率为40%,其次，多见于地

8、震伤,发生率为3-20%，因此，对于以上等原因引起的挤压伤或者扎伤，都要给予及时正确的处理，从而预防骨筋膜室综合征的发生。1.1 解压肢体伤后应快速脱落压迫，将患者抬到安全区，进行伤口的包扎和伤肢的固定，必要时，要每隔一定时间放松一次，以减轻患肢的缺血时间。1.2 冷敷 损伤早期(一般为48h内)可局部不同部位交替冷敷，以减少渗出和局部组织的出血或者充血，从而达到减轻骨筋膜室间的压力，阻止肢体肿胀的发生。冷敷时间一般以30min内为宜。在冷敷的过程中，医务人员要密切观察挤压处皮肤的颜色、感觉以及温度变化。严密观察患者的全身情况和生命指征。1.3 抬高患肢 抬高患肢利于血液和淋巴液的回流，但要控

9、制抬高时间，时间过长，可以引起体位性供血不足，从而加重缺血。大量的临床实践证实闻力 抬高患肢同时做患肢的肌肉被动或者主动收缩运动，这将非常有利用肌肉舒展以及收缩功的能，从而促进血液回流，这样可防止肢体供血不足，并且有助减轻肢体肿胀。1. 4药物治疗 早期可应用250ml的20%甘露醇以及5mg的地塞米松，甘露醇可减轻组织肿胀，消除水肿，缓解压力。有研究证实甘露醇能显著的减轻水肿和有效的保护肾脏功能，但对无尿患者禁用甘露醇。地塞米松和甘露醇联合应用可短时间的阻断组织过氧化，从而可有效避免组织损伤等的恶性循环；快速静注生理盐水可有效预防挤压伤可能引起的急性肾功能衰竭。增加补液量和补液速度可有效降低

10、肾功能损害发病率。搭配以提高患者的抵抗力，从而快速促进伤口的愈合。4.4药物护理 筋膜室综合征行减压手术后，伤口处于开放状态，因此会有炎性液体不断渗出，护理人员要经常对伤口处进行换药，一般为1天一次，在换药的过程中，去除坏死和无用的组织；观察渗出物的颜色、性质和量并进行记录；观察损伤处的血流情况、动脉搏动情况、皮肤的颜色及温度以及是否有感觉；观察患者的精神状态和生命指征；对患者可能出现的异常情况，如患者出现疼痛感增强，肿胀未缓解或者末梢的温度降低应该考虑减压可能不彻底，要及时上报给主治医师，以免耽误患者的病情。4. 5并发症的护理 密切观察包括尿量、尿的颜色及性质等在内的生命体征是否有改变。由

11、于筋膜室综合征术后大量坏死组织产生的毒素可进入机体的血液循环，极容易引起肾脏损害，严重者可引起急性肾功能衰竭，从而造成酸中毒、高血钾、水电解质紊乱等并发症网。如果已经发生急性肾衰，护理人员要按照肾衰的护理原则进行相应的护理。筋膜室综合征是极为严重的创伤并发症，如果处理不及时，后果非常严重刈,因此，对发生挤压伤或者地震伤的患者进行预见性的处理，能有效的减少甚至避免筋膜室综合征的发生，对于已经发生筋膜室综合征的患者要观察肿胀的严重程度给予恰当的处理，筋膜室综合征的术后护理也至关重要，不仅要观察患者的生命指征、伤口情况，同时要给予患者心理护理和其它方面的密切护理，这样可以有效的降低筋膜室综合征的致残

12、率，从而提高患者的生存质量。参考文献：1Pears M, Harry L, Naachahal compartment syndro of the legJ. BrinedJ,2002, 325-557.2杨效宁，裴福兴，黄富国.地震所致挤压伤综合征的早期诊断J.中国矫形外科杂志，2008, 16： 1528-1530.3张彩英.骨筋膜室综合征的预防和护理J.齐齐哈尔医学院学报.2007, 22：2771.4 0, Connor D, Breslin D, Barry M. we 11 - leg compartment syndromefollowing supine position su

13、rgery. naesth IntensiveCare, ， 2010, 38：4.4药物护理 筋膜室综合征行减压手术后，伤口处于开放状态，因此会有炎性液体不断渗出，护理人员要经常对伤口处进行换药，一般为1天一次，在换药的过程中，去除坏死和无用的组织；观察渗出物的颜色、性质和量并进行记录；观察损伤处的血流情况、动脉搏动情况、皮肤的颜色及温度以及是否有感觉；观察患者的精神状态和生命指征；对患者可能出现的异常情况，如患者出现疼痛感增强，肿胀未缓解或者末梢的温度降低应该考虑减压可能不彻底，要及时上报给主治医师，以免耽误患者的病情。4. 5并发症的护理 密切观察包括尿量、尿的颜色及性质等在内的生命体征

14、是否有改变。由于筋膜室综合征术后大量坏死组织产生的毒素可进入机体的血液循环，极容易引起肾脏损害，严重者可引起急性肾功能衰竭，从而造成酸中毒、高血钾、水电解质紊乱等并发症网。如果已经发生急性肾衰，护理人员要按照肾衰的护理原则进行相应的护理。筋膜室综合征是极为严重的创伤并发症，如果处理不及时，后果非常严重刈,因此，对发生挤压伤或者地震伤的患者进行预见性的处理，能有效的减少甚至避免筋膜室综合征的发生，对于已经发生筋膜室综合征的患者要观察肿胀的严重程度给予恰当的处理，筋膜室综合征的术后护理也至关重要，不仅要观察患者的生命指征、伤口情况，同时要给予患者心理护理和其它方面的密切护理，这样可以有效的降低筋膜

15、室综合征的致残率，从而提高患者的生存质量。参考文献：1Pears M, Harry L, Naachahal compartment syndro of the legJ. BrinedJ,2002, 325-557.2杨效宁，裴福兴，黄富国.地震所致挤压伤综合征的早期诊断J.中国矫形外科杂志，2008, 16： 1528-1530.3张彩英.骨筋膜室综合征的预防和护理J.齐齐哈尔医学院学报.2007, 22：2771.4 0, Connor D, Breslin D, Barry M. we 11 - leg compartment syndromefollowing supine position surgery. naesth IntensiveCare, ， 2010, 38：4.4药物护理 筋膜室综合征行减压手术后，伤口处于开放状态，因此会有炎性液体不断渗出，护理人员要经常对伤口处进行换药，一般为1天一次，在换药的过程中，去除坏死和无用的组织；观察渗出物的颜色、性质和量并进行记录；观察损伤处的血流情况、动脉搏