颈动脉斑块的超声造影识别.docx

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1、颈动脉斑块的超声造影识别对于颈动脉的超声检查，遇到下面这些情况，你是否会觉得有些不好分辨呢。（如图1、图2）图1箭头所示低弱回声，是斑块呢？还是伪像呢?图2箭头所示斑块，虽然是均质的等回声，但是它是稳定型斑块吗？于是，在平时的工作中，我们通常会采用颈动脉的超声造影帮助我们对颈动脉的病变做出更为准确的判断。颈动脉超声造影的检查方法首先我们选择浅表探头，通过常规超声观察颈动脉及病变处的情况后，切换至造影模式，调节好焦点，将需要观察的目标区域置于屏幕中央，也可以对斑块处采用局部放大功能以观察斑块内造影剂的充填情况。然后经肘静脉注入造影剂1.0-2. 4ml,察，造影间隔时间需要10分钟以上。储按钮，

2、动态观察4-5分钟。最后将图像回放分析。颈动脉斑块，我们通常将它分为顶部肩部（如图3） o若两侧颈动脉均有病变需要造影观注入造影剂的同时打开计时器及存（纤维帽）、体部（核心部）、底部、图3颈动脉斑块示意图病例学习造影后的颈动脉（图4）可以看到增强的血流信号（星号所示），并且可以清楚观察到前壁内膜的耳度（箭头所示）49颈动脉后壁等回声斑块（图5）造彩后可见班块顶部造影剂进入（箭头所示），这表示斑块顶部有新生血管形成，斑块是不稳定斑块。颈动脉后壁等回声均质斑块（图6）造影后可见斑块两恻肩部都有造影剂进入（箭头所示），表示斑块两侧肩部有新生血管形成，斑块为不稳定斑块soo Mo oeMl 0 72c *圾:scir0OO76病例（图7）,从二维图像上，颈动脉短轴切面，我们难以分辨斑块的边界，不能准确进行测量及狭窄率的计算。但是，通过超声造影以后，我们清楚的看到了斑块的边界，可以准确评估颈动脉的狭窄程度。 ,7但是颈动脉超声造影也有局限性：主要表现在对钙化斑块造影显示不良。就如这一例（图8）：二维超声上箭头所示的强回声理块，在造影条件下表现为高增强，但是，这并不是造影剂充填斑块而形成的，造影剂充填的微气泡我们可以观察到它们是流动的，而强回声斑块的高增强是固定不动的。这种情况下我们观察的重点应该是周边等回声斑块造影剂的充填情况。图8