风险因素管理在医院门诊护理管理中的临床应用价值 优秀专业论文.docx

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1、风险因素管理在医院门诊护理管理中的临床应用价l摘要目的：探讨风险因素管理在医院门诊护理管理中的临床应用价值。方法：对照组采用传统的门诊管理办法；研究组在此基础上搜集以往门诊病例进行调研，分析和总结出门诊护理中的风险因素，并针对这些因素制定相应的管理措施，实施风险因素管理办法。结果：研究组护士风险管理意识考核优秀率明显高于对照组，不及格率明显低于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（P0.05）.研究组患者不安全事件发生比例明显低于对照组（P005）.结论：改进后的门诊护理风险因素管理办法对于提高门诊临床护理效果、减少风险、加深医患者配合度等具有重要意义。关键词风险因素管理，门诊护理，应用价值随

2、着人类的健康意识不断增强，医院的客流量也越来越大，这对于医院门诊的相关工作提出了更高的要求。尤其目前人类生活水平越来越高，对于医疗机构的服务能力和服务水平要求也越来越高，也要求门诊护理管理向一个更高的层次提升1。风险管理目前已经被认为是一种较好的医疗机构管理模式，通过对可能引发风险的因素总结与对策规范，全面将风险控制在萌发阶段，从而提高管理能力，达到预防目的2。自2011年起，我院开始实施门诊护理风险因素管理，并取得了较好效果。为探讨风险因素管理在医院门诊护理管理中的临床应用价值，特对我院应用风险因素管理前后的管理效果进行对比，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年5月至2011年5

3、月我院门诊共有护理工作者32例，均为女性；年龄最低22岁，最高36岁，平均（28.23.2）岁；学历本科3例,专科29例，列入对照组。2011年5月至2012年5月间护士例,均为女性；年龄最低22岁，最高36岁，平均（26.83.6）岁；学历本科5例，专科30例，列入研究组。两组护士基本情况无显著差异（P0.05）,具有可比性。1. 2方法对照组采用传统的门诊管理办法；研究组在此基础上搜集以往门诊病例进行调研，分析和总结出门诊护理中的风险因素，并针对这些因素制定相应的管理措施，实施风险因素管理办法。1. 2.1成立风险因素管理小组。以门诊所名工作年限超过5年、工作经验丰富的护士组成风险因素管理

4、小组，将两年内的病例档案全部调出，就发生过的医疗事故进行筛选和汇总。结果发现，引发门诊护理风险的主要因素包括：管理制度因素、医疗工作者因素、患者自身因素和其它因素。1. 2. 2分析各类风险因素出现的主要原因。管理制度因素，主要由于我院门诊的管理制度和流程尚不完善，随着医院患者的不断增多以及病情复杂性的加大，以往适用的管理制度及流程已经不能够完全符合现在的临床需求，但广大护理工作者仍在以传统的管理制度为准绳，按照原有的流程操作，就造成了对临床危重症患者的抢救不及时、对患者护理不全面、临床询诊内容不详实等因素，不仅直接影响了患者的急诊接待，还可能造成医患关系的恶化3-4。护士因素主要由于临床工作

5、量大、工作内容复杂，护理工作者没有充分的时间或无自主意识去学习和提高自身素养及护理水平5,还有，在护理过程中不能清晰的理顺自己的工作内容，出现遗漏、疏忽、操作不当等，都可能引发门诊护理的不安全事件，影响护理结果。患者自身因素主要由于患者对医疗相关内容了解不多，对疾病恐惧，以及不能够很好的依从医护人员的临床指导，造成输液速度过快、不遵医嘱用药、不注意临床卫生等，进而诱发交叉感染、输液后心脏压力过大等不良反应，出现医疗事故。其它因素主要来源于患者家属及社会，由于门诊人流量大，多数患者均由家属、朋友、亲人的陪伴，造成感染源的增加，再加上患者自身意识不强，就更容易对病情和诊断治疗产生影响6-7；社会方

6、面，由于全社会对于医疗相关内容的宣传力度不足，使人们对于自我预防、医院就诊、遵从医嘱等多方面的内容不够重视，造成患者入院后给医护人员带来较多的工作阻力，影响正常操作。1. 2. 3应对风险因素的对策。针对于分析出的原因，风险因素管理小组制定了应对风险因素的相应对策。首先，健全我院门诊的管理制度及流程，包括对护士的管理制度、绩效考核制度、接待流程、输液室药物管理办法等，并针对各项新增或更改的内容对全门诊护士进行培训与强调，进行相关的考试以确保所有护士均熟知制度与流程；第二，成立培训小组，由门诊资深医生与护士组成，每月设置一个主题为全门诊护士进行医疗知识、服务方法、技术能力等的培训，全面提升护士的

7、职业水平和个人素质，另外邀请他院知名护理工作者介绍经验，组织交流会，使护士多层面的理解和认知自己的工作内容；第三,制定健康管理手册和展板，展示在门诊最醒目的位置，以便向患者宣传好的就诊方法及心态，提高患者与护士的配合程度，增加依从性8；第四，专门设置家属等侯区，避免家属在门诊各室流动，减少交叉感染，并借助网络的力量建立患者群和论坛，向人们介绍门诊医疗风险的规避方法，强调临床的依从性。1. 3观察指标采用我院自制问卷对受试护士的风险管理意识进行评估，评估内容包括对各类风险因素的认知以及解决办法，问卷共设置25道题目，每题4分，80分以上视为优秀，60-80分为及格，低于60分为不及格，对不及格的

8、护士暂停工作，进行自学与培训，直至考核及格后再次上岗。同时记录和比较两组风险因素引发的不安全事件发生情况。1. 5统计学处理采用SPSS 13.0统计学处理软件包进行数据分析，计数资料采用卡方检验。当P0.05时认为具有统计学意义。2结果表1两组护士风险管理意识考核结果比较组别 例数 优秀 及格 不及格研究组3533 (94.29%) 2 (5.71%)0 (0%)对照组3225 (78.13%) 4 (12.5%)3 (9.38%)P0.050.050.05如表b研究组护士风险管理意识考核优秀率明显高于对照组，不及格率明显低于对照组，数据经统计学比较具有显著差异(P0.05)o表2两组因风险

9、因素引发的不安全事件情况比较总组病别例数研364究 3组对345照 8组P不安全事件发生例数管理制度与流程因素护士因素患者自身因素其它因素16(0.44%)28(0.81%)0.056 (37.5%)10(35.71%)0.057(43.75%)13(46.43%)0.051(6.25%)2(7.14%)0.05如表2,研究组患者不安全事件发生比例明显低于对照组(P0.05)o3讨论门诊属于专科性较强的临床科室之一，涉及的病种多、患者量大、临床情况复杂等，因而给临床护理带来了诸多困难。随着人类的健康意识不断增强，对于医疗机构的护理水平要求也越来越高，然而门诊的护理工作仍以传统的方式进行，势必未

10、能与时俱进，无法赶得上患者的需求，从而增加了医患关系的不和谐，也增加了医疗机构护理风险的不安全性，影响医院声誉，也违背了医疗工作者的服务宗旨。为提高门诊工作效率、提升服务水平、减少不安全事件的发生，我院对以往的护理管理办法进行了梳理与问题总结，并针对可能引发不安全事件的风险因素提出了相应的解决策略。对改进后的管理办法以及传统办法的比较结果显示，研究组护士对风险管理的意识明显强于对照组，且研究组不安全事件发生率明显低于对照组，提示改进后的门诊护理风险因素管理办法对于提高门诊临床护理效果、减少风险、加深医患者配合度等具有重要意义。当然值得指出的是，不同的医院其各科室风险因素不尽相同，可能与本院门诊

11、科有相似之处，但仍需要将病例作为研究基础，科学有效的筛查风险因素，再相应的制定方法，从而达到提高护理效果的目的。参考文献：1韦必鲜.综合医院门诊护理管理存在的问题及对策探讨j临床合理用药,2011, 4 (1)： 97-98. 尹小红.护理心理学在门诊护理管理中的应用J.中国卫生产业，2011, 8 (11)： 33-34.3高艳辉.加强门诊护理管理，提高医院整体服务水平J.临床合理用药,2012, 5 (1)： 161-163.4宋勤莉，朱风华.门诊护理管理在医院感染控制中的重要作用J.中外妇儿健康，2011, 19 (7)： 418-420.5熊彬，刘淑琴，钟红铃，等.浅谈大型综合医院专家门诊护理管理J.重庆医学，2011, 40 (30)： 3114-3115.6许明姬，韩顺实.优质服务在门诊护理管理中的应用J.中外医疗，2011, 29 (29)： 129-131.7田莹.新形势下门诊护理管理工作的对策J.吉林医学，2011,32 (14)： 2925-2927.8贾晓凤，刘恩君，闰晶，等.风险管理在急诊科护理管理中的应用J.西部医学，2010, 22 (2)： 387-389.