高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析.docx

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1、高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析摘要：目的：在重型颅脑损伤患者的临床治疗中，实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术，就这种疗法的实施效果展开分析。方法：对于我院重型颅脑损伤患者予以抽取，共60例，抽取时间段介入2022年1月至2022年12月期间，以所采取的治疗方式的不同作规范的分组处理，分为对照组和观察组，每组30例；对照组采取常规治疗，观察组采取高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗；比较两组治疗前后GCS评分及预后评估情况。结果：治疗前两组的GCS评分无明显差异，治疗后观察组GCS评分显著低于对照组(P0. 05)o1. 2方法对照组接受常规治疗，给予患者脱水、止血、

2、抗炎、气管切开等综合治疗，同时做好各种预防并发症的措施，维持水电解质平衡，给予有效的支持治疗等。观察组在常规基础上，实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗:高压氧治疗(HB0)：在患者生命体征平稳后，行高压氧舱治疗，每天1次，10次为一个疗程，每个疗程间隔23d。标准外伤大骨瓣减压手术：根据患者的具体情况，对减压骨窗进行扩大或缩小调整，切口位置的选取，一般情况下从额弓开始至上耳屏前1. 0cm,骨瓣范围应当占颅骨大部分面积，对于硬膜外血肿需要进行清除。以放射状剪开硬膜，使中窝能够充分暴露出来。在减压过程中,需要取人工硬脑膜，要尽可能避免脑水肿状况加重。L3观察指标比较两组治疗前后GCS评分及

3、预后评估情况。治疗情况采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分，评分越低表示患者身体状况越好。预后评估判断标准，采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定患者预后情况，总分为5分，5分：恢复正常生活，但存在轻度缺陷;4分：存在轻度残疾，但基本可独立生活;3分：存在重度残疾，患者日常生活需要接受照护;2分：仅可以随睡眠或清醒而睁眼。1分：死亡。良好：有一定的日常生活能力，但残疾情况仍会对正常生活造成不便;不良好：日常生活需要接受照1.4统计学分析将研究所涉测验数据于SPSS22. 0中行精准分析，计量资料均采用(xs)描述，施以t检验并对结果获取;计数资料表述采用(%),施以卡方检验并对结果获取，P0.0

4、5即差异具统计学意义。2结果2.1 两组治疗前后GCS评分比较治疗前两组的GCS评分无明显差异,治疗后观察组GCS评分显著低于对照组(P0. 05)o见表lo2. 2两组预后评估情况比较观察组GOS评分高于对照组，预后良好率高于对照组，预后不良率低于对照组，组间差异均显著(P0.05)见表2。3讨论高压氧能够有效促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复，能够提高动脉的血氧分压，对于脑缺氧情况有明显的缓解作用，也可以对自由基起到抑制作用，减轻颅脑损伤程度标准大骨瓣减压术，可以使脑损伤区域充分暴露出来，能够准确探查出血情况，便于进行止血处理。此外，这种手术方式能够对颗叶和额叶进行清除，可以使颅压有效降低

5、，避免术后再出血情况的发生。去大骨瓣手术后，以放射状剪开硬膜，能够减少骨窗边缘膨出情况的发生，有利于对颅内压进行降低3-4。标准外伤大骨瓣减压手术的优势是，可以对血肿进行清除，对于重要组织的压迫性损伤具有清除效果，能够促进颅内压的下降。本次研究结果显示，治疗前两组的GCS评分无明显差异，治疗后观察组GCS评分显著低于对照组，而且治疗后观察组GOS评分明显更高，预后良好率也更高，预后不良率更低。这说明在重型颅脑损伤患者的临床治疗中，采取高压氧联合标准外伤大骨瓣减压疗法，可以显著提升临床疗，改善患者预后。所以，这种手术治疗方式，可以广泛用于重型颅脑损伤患者的临床治疗中。参考文献：1沙亚荣.高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤J辽宁医学杂志，2022, 35 (01)： 29-31.2汤树洪.高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤33例患者的治疗效果分析J.世界复合医学，2022, 6 (06)： 74-76.3刘倩绫，罗效萍.早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果J.中国当代医药,2022, 26 (19)： 596165.4石介，孟伟，贾军.高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后分析J.中国医药指南,2022, 17 (12)： 138.