饱胃患者的术前超声评估.docx

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1、窦部的横截面图像。另外在冠状面上，检查者通过该长轴平面可直观地观察患者有无幽门梗阻情况。通过辨认超声下的胃壁结构以及毗邻器官，确定胃窦部影像。胃窦位于肝左叶右后方，胰腺前方。在标准的胃窦横截面可观察到腹主动脉或下腔静脉，肠系膜上动脉或静脉等重要血管标志。地观察患者有无幽门梗阻情况。通过辨认超声下的胃壁结构以及毗邻器官，确定胃窦部影像。胃窦位于肝左叶右后方，胰腺前方。在标准的胃窦横截面可观察到腹主动脉或下腔静脉，肠系膜上动脉或静脉等重要血管标志。或“牛眼征，冠状面则称“指套征”。当胃内有无渣清亮液体时,超声图像表现为均匀一致的低回声区，其内可见多发的高回声点状空气气泡呈“星空”样。随着液体的增多

2、，胃壁变薄，胃窦近似卵圆形。若为浓稠液体，胃窦形状相似,超声图像多为均匀一致的高回声表现。进食固体食物早期，超声表现为强回声，质地不均匀的磨玻璃样改变。当食物团块内的空气排尽后，超声图像则变为混合性强回声。或“牛眼征，冠状面则称“指套征”。当胃内有无渣清亮液体时,超声图像表现为均匀一致的低回声区，其内可见多发的高回声点状空气气泡呈“星空”样。随着液体的增多，胃壁变薄，胃窦近似卵圆形。若为浓稠液体，胃窦形状相似,超声图像多为均匀一致的高回声表现。进食固体食物早期，超声表现为强回声，质地不均匀的磨玻璃样改变。当食物团块内的空气排尽后，超声图像则变为混合性强回声。15图3空胃窦超声图像图6双径线法测

3、量CSA2.2胃内容物定量分析三级分级法操作简单，有助于快速识别具有较高误吸风险的患者。分别在仰卧位和右侧卧位时进行超声扫描胃窦部，同时对胃内容物进行评估。 0级，两个体位的胃窦图像均为空，无胃内容物； 1级，胃窦图像在仰卧位时为空，但在右侧卧位中轻度扩张，可能存在少量胃液； 2级，两个体位胃窦图像均为扩张状态，胃液量可能超过安全限图6双径线法测量CSA2.2胃内容物定量分析三级分级法操作简单，有助于快速识别具有较高误吸风险的患者。分别在仰卧位和右侧卧位时进行超声扫描胃窦部，同时对胃内容物进行评估。 0级，两个体位的胃窦图像均为空，无胃内容物； 1级，胃窦图像在仰卧位时为空，但在右侧卧位中轻度

4、扩张，可能存在少量胃液； 2级，两个体位胃窦图像均为扩张状态，胃液量可能超过安全限值。临床应用目前关于胃内容量的安全上限值仍存在争议。禁食后的健康成人胃内容量平均值约为0.6mLkg,最多可达100130mL(约1.5mLkg),通常情况不增加反流误吸的风险。术前患者胃内容量1.5)Lkg或胃内容物含固体视为饱胃状态。研究发现当孕妇的胃窦部CSA320 mn?时容易发生反流误吸，而小儿的胃窦部CSA212 mn?时极易发生反流误吸。临床上，对于禁食时间不明确或怀疑有胃肠排空延迟的患者可选择超声进行胃内容物评估，便于后续医疗决策和麻醉方案的制定，降低反流误吸风险。结语超声因其使用便捷、操作简单、无创伤性等特点广泛应用于临床。在临床麻醉工作中，术前针对高危患者进行胃窦部超声检查可帮助医师快速分析胃内容物情况，及时评估围术期反流误吸风险，从而优化诊疗措施，减少相关不良事件发生，保障患者医疗安全。