2024普外科常见疾病术前准备及术后护理.docx
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1、2024普外科常见疾病术前准备及术后护理急性阑尾炎护理常识1、术前准备1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心理。完成各种检查治疗。2、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。2、术后护理1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,次日晨可下床活动。2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。术后的观察:严密
2、观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出的液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39等不适症状,应及时报告医生给予处理。3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染和促进伤口愈合。4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进严密观察病员小便情况。3、出院注意事项1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术后1周内作轻微的运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG的重物,以免增加腹压。2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。3、出院后应定期到医院换药观察切口恢复情况。并进行自检,如体温38。C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停
3、止排气排便,应及时到医院就诊。饮食:应少吃辛辣油腻的食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。4、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。胆囊结石及胆管结石手术护理常识胆囊结石:是指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石,并与急性胆囊炎并存。胆管结石:为发生在肝内、外胆管的结石。1、术前护理1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心理。术前一日备皮,保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。2、肠道准备:禁食豆类等产气食物,术前12h禁食,术前4h禁饮,防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。3、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,以
4、减少呼吸道分泌物,防止呼吸道因分泌物过多而阻塞气道。教会孩子排痰方法(正确有效的咳嗽及排痰方法:即在排痰前,先轻轻咳几次,使痰松动,再用口深吸一口气,摒气,稍停片刻,短细用力的咳嗽一两次,排出痰液。咳嗽时应短促有力,但并不需要剧烈咳嗽,如咳嗽时气体不是突然冲出,或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。应避免连续无效的咳嗽,既增加患者的疲劳,消耗体力,又达不到目的。4、排尿排便练习:术后因创伤和麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前告知病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。5、休息:充足的睡眠对术后康复起着关键作用。术后护理1、术后体位:全麻未清醒时,去枕平卧,头偏向
5、一侧,术后6小时生命体征平稳后可半卧位,减轻腹部张力,利于切口愈合。2、吸氧:术后常规给予低流量吸氧,保持呼吸道通畅及肺有效通气。3、生命体征及腹部体征观察:术后若出现腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛,引流增多,颜色为鲜红或胆汁样,体温升高、血压下降等症状,应及时报告医生处理。4、术后切口观察:观察切口有无渗血,渗液,应用抗生素,预防切口感染。5、T型引流管观察:1)妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。2)保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠及挤压,定时从引流管的近端向远端挤捏,以保持引流通畅。3)观察并记录引流液的颜色、量和性状:正常成人每日胆汁分泌量为800-1200m1,呈黄或淡绿色,清亮
6、无沉渣。术后24小时内引流量约为IOO-20Om1,恢复饮食后,可增至600700m1,以后逐渐减少至每日200m1左右,术后12天胆汁呈混浊的淡黄色,以后逐渐加深,清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出,则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出,应及时告知医生进行处理。4)拔管:一般在术后2周,无腹痛,发热,黄疸消退,血象、血清黄疸指数正常,胆汁引流量减少至200mk清亮。T管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅,夹管试验无不适时,可以根据医嘱拔管。饮食:术后病人禁食,禁饮。待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口,以湿润和清洁口腔。3、健康宣教1、恢复期注
7、意休息,劳逸结合。活动量从小到大,术后1周内作轻微的运,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG的重物,以免增加腹压。2、术后继续药物治疗者,应遵医嘱按时、按量服用。3、带T管出院的病员:应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压;沐浴时,应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加感染的机会。避免提取重物或过度活动。以免牵拉T管而至其脱出。每天更换引流袋一次,并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液的异常或身体不适等,应及时就医。4、饮食应注意以下几点:1)少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,导致胆绞痛。2)早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时,胆囊中的胆汁很容
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