2024年医务部工作计划（最新版）.docx

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1、2024年医务部工作计划（最新版）目录2024年医务部工作计划（最新版）1一、医疗方面2二、病历书写质量管理3三、加强医疗安全及风险防范管理4（一）医疗质量管理体系和工作机剑4（二）医疗质量安全核心制度5四、抓好继续医学教育6五、加强临床用药管理7六、加强输血安全管理7七、认真组织展开各种义诊活动8八、加强新技术、新项目的准入管理，提高手术和麻醉质量8九、学科建设8十、做好临时性其他各项医疗工作82023年在院领导的大力支持下，医务部在医疗质量、服务质量等各方面都取得了较大完善，2024年医务科将根据我院发展情况、工作中遇到的实际问题不断完善，按照公立医院改革提出的要求，不断将医务部的各项工作

2、推向深入。2024年将重点抓以下工作：一、医疗方面为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。1、发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用，建立以科主任为负责人的质量管理小组。根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。2

3、、严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化.3、进一步推进临床医疗工作，鼓励各临床科室合理增加、更新诊疗技术，提高诊疗水平、拓展业务深度和精度。目前我院已经设置并开展了内、外、妇(含产科)、儿科、中医等临床科室。为了更好地满足当地人民群众日益增长的健康需求，各临床科室还有待进一步细分，拓展

4、科室深度和精度，培养各领域学术带领人。4、临床用药规范管理。落实每月一次的抗菌药物、质子泵抑制剂、中药注射剂等重点药物及一般处方的点评,对不规范处方、用药不适宜处方和超常处方进行公示和处罚。继续严格实行抗菌药物分级管理制度，对“特殊使用”类抗菌药物实行严格的审批制度；对氟喳诺酮类抗菌药严格按规定适应证使用；对I类切口手术预防用药实行实时监控，并做到常态化管理。按月对抗菌药物使用率、使用强度等进行分析，发现问题，及时进行干预，对不合理使用抗菌药物比较突出的科室做到重点监督、反馈。逐渐建立“以病人为中心”的药学模式，参与疑难危重病人的治疗，做好药物咨询工作，为医、护、患提供专业的药学服务。二、病历

5、书写质量管理(1)运行病历管理以新医院搬迁为契机，对电子病历系统相关内容进行自身科室学习。在电子病历运行开始，医务科和质控科将通过电子病历管理系统对运行病历采取随时抽查管理，严格按照F载后可删除复制编辑F载后可删除复制编辑F载后可删除复制编辑下载后可删除复制编辑下载后可删除复制编辑的问题。3、医务部要求各临床医技科室成立本科室医疗质量与安全管理小组，并对科室医疗质量与安全管理小组的工作进行督导检查，督促持续精进。4、医务部进一步完善医疗质量与安全管理小组人员培训和考核制度流程，充分发挥各科室医疗质量与安全管理小组人员在医疗质量管理工作中的作用。5、各临床医技科室应严格遵循临床诊疗指南、医疗技术

6、操作规范、医学伦理规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。医务部将采取多种形式进行检查，并跟踪整改效果。6、各临床医技科室开展诊疗活动时应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权,尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。完善保护患者隐私的设施和管理措施。（二）医疗质量安全核心制度1、医务部将根据医疗质量管理办法医疗质量安全核心制度要点要求，制定发布本院医疗质量安全核心制度，并组织全员培训。2、严格落实首诊负责制度。明确在诊疗过程不同阶段的责任主体，保障患者诊疗服务连续性和医疗行为可追溯。3、严格落实三级查房制度。实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度

7、，严格明确查房周期。明确各级医师的医疗决策和实施权限。4、严格落实会诊制度。明确各类会诊的具体流程和时间要求，统一会诊单格式及填写规范。会诊请求人员应当陪同完成会诊，并按规定进行记录。5、严格落实值班与交接班制度。有全院性医疗值班体系，明确值班岗位职责、人员资质和人数并保证常态运行。实行医院总值班制度，总值班人员需接受培训并考核合格。医院及科室值班表应当全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。值班人员资质和值班记录应当符合规定。非本机构执业医务人员不得单独值班。值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。四级手术患者手术当

8、日和急危重患者必须床旁交班。6、严格落实疑难病例讨论制度。医院和科室应当确定疑难病例的范围，明确参与讨论人员范围、组成和流程要求。讨论内容专册记录，讨论结论记入病历。7、严格落实急危重患者抢救制度。医院和科室应当确定急危重患者的范围，医院建立抢救资源配置与紧急调配机制和绿色通道机制。抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历。四、抓好继续医学教育1、强化专业技术人员的培训根据工作需要选派部分人员到上级医院进修，紧跟医学发展潮流，掌握本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识，提高技术水平，为我院的持续发展做好人才储备。2、继续加强业务学习管理科室业务学习活动由各科主任负责安

9、排，在医疗质量检查时医务科将指派专人负责检查学习情况，包括讲义、参加人员、学习笔记等；医务科还会邀请上级医院的专家不定期来我院进行学术讲座活动，组织各科室技术骨干参加，积极交流学习内容，实现技术共享。3、加强对新上岗人员的培训重点对新上岗人员进行病历书写规范、法律法规知识、医患沟通技巧等培训指导。树立“以病人为中心”的思想，规范行为，提高技能。五、加强临床用药管理加强药品管理，规范抗生素的临床使用。医务科将制定相应培训计划，采取自学与学术讲座相结合的方式，开展肇东市人民医院抗菌药物临床应用指导原则的学习培训，并择机进行考核；另外，抗菌药物的临床应用将作为医疗质量检查的重点内容之一，对越级使用、三联应用、使用不当者进行通报、归档，并将考核成绩和检查结果纳入医师年度考核。六、加强输血安全管理1、组织全体医务人员认真学习中华人民共和国献血法，广泛展开合理用血的宣传；2、严格输血申请审查制度；3、严格把握临床输血的适应症；4、严格执行输血同意书签字制度；未来一年是医务部挑战和机遇并存的一年，异地医院即将投入使用，更要求全体医务人员应以更高的要求面对工作,同时也对医务部自身提出了更高要求，我们将在今后的工作中再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己的力量。